Um Herzerkrankungen bei Frauen vorzubeugen, ist eine „Eins.“

Von den Nachrichten der American Heart Association

Gesundheitsteams und Forscher müssen bei der Bewertung des Herzkrankheitsrisikos bei Frauen rassische, ethnische, sozioökonomische und geschlechtsspezifische Faktoren besser einbeziehen, heißt es in einem neuen Bericht.

In einer wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association, die am Montag in ihrer Zeitschrift Circulation veröffentlicht wurde, heißt es, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen zwar die häufigste Todesursache bei allen Frauen seien, nichtbiologische Faktoren jedoch das Risikoniveau jeder Frau beeinflussen und Forschungsinstrumente möglicherweise nicht eingerichtet seien wichtige Unterschiede zwischen Frauen unterschiedlicher Herkunft zu verstehen.

Bei der Anpassung von Strategien zur Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen für Frauen „ist es unwahrscheinlich, dass ein einheitlicher Ansatz erfolgreich sein wird“, sagte Dr. Jennifer H. Mieres, stellvertretende Vorsitzende des Ausschusses, der den Bericht verfasst hat, in einer Pressemitteilung .

„Wir müssen uns des komplexen Zusammenspiels von Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit“ sowie sozialer Faktoren im Hinblick auf das Risiko einer Frau, an einer Herzerkrankung zu erkranken oder zu sterben, bewusst sein, sagte Mieres, Professor für Kardiologie an der Zucker School of Medicine Hofstra Northwell in Hempstead, New York.

Traditionell wird das Risiko einer Herzerkrankung anhand von Faktoren wie Typ-2-Diabetes, Blutdruck, Cholesterin, Familienanamnese, Raucherstatus, körperlicher Aktivität, Ernährung und Gewicht berechnet. In diesen Formeln fehlen geschlechtsspezifische biologische Faktoren, Medikamente und Erkrankungen, die bei Frauen häufiger vorkommen als bei Männern, heißt es in dem Bericht.

Zu diesen frauenspezifischen Faktoren gehören schwangerschaftsbedingte Erkrankungen wie Fehlgeburten, Frühgeburten, Schwangerschaftsdiabetes oder Präeklampsie, ein gefährlich hoher Blutdruck, der sich spät in der Schwangerschaft entwickelt.

Weitere Faktoren, die berücksichtigt werden sollten, sind die Vorgeschichte des Menstruationszyklus; verwendete Arten der Empfängnisverhütung oder Hormonersatztherapie; und polyzystisches Ovarialsyndrom, heißt es in dem Bericht.

Frauen entwickeln außerdem häufiger als Männer Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Lupus, die mit einer schnelleren Plaquebildung in den Arterien und schlechteren Folgen nach Herzinfarkten und Schlaganfällen einhergehen. Und Frauen leiden häufiger an Depressionen oder posttraumatischen Belastungsstörungen, die mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind.

Während die Risikobewertung der erste Schritt zur Vorbeugung von Herzerkrankungen sei, seien traditionelle medizinische Faktoren nur begrenzt in der Lage, das Risiko einer Frau umfassend einzuschätzen, sagte Mieres.

Auch soziale Faktoren, sogenannte soziale Determinanten der Gesundheit, spielen eine wichtige Rolle, heißt es in dem Bericht. Zu den sozialen Determinanten der Gesundheit gehören Bildung, wirtschaftliche Stabilität, Sicherheit in der Nachbarschaft und Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung.

„Es ist von entscheidender Bedeutung, dass die Risikobewertung um soziale Determinanten der Gesundheit als Risikofaktoren erweitert wird, wenn wir die Gesundheitsergebnisse bei allen Frauen verbessern wollen“, sagte Dr. Laxmi S. Mehta, Vorsitzende der Autorengruppe des Berichts.

„Für das Gesundheitsteam ist es auch wichtig, soziale Determinanten der Gesundheit zu berücksichtigen, wenn es mit Frauen an gemeinsamen Entscheidungen über die Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen arbeitet“, sagte Mehta, Direktorin für präventive Kardiologie und Herz-Kreislauf-Gesundheit von Frauen am Wexner Medical Center der Ohio State University in Kolumbus.

Forscher könnten durch einen Mangel an Werkzeugen behindert werden, heißt es in dem Bericht. Beispielsweise mangelt es in großen Patientendatenregistern, die zur Entwicklung von Formeln zur Bewertung des kardiovaskulären Risikos verwendet werden, an Rassen- und ethnischer Vielfalt, und sie spiegeln das Risiko für Frauen aus unterrepräsentierten Gruppen möglicherweise nicht genau wider.

Der Bericht hebt bekannte Unterschiede hervor, wie zum Beispiel:

– Nicht-hispanische schwarze Frauen in den USA haben mit über 55 % die höchste Prävalenz von Bluthochdruck weltweit. Außerdem besteht bei ihnen ein höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken; an Fettleibigkeit oder extremer Fettleibigkeit leiden; und an durch Rauchen verursachten Krankheiten zu sterben.

– Nicht-hispanische schwarze Frauen sind überproportional von traditionellen Risikofaktoren betroffen und erleben den Ausbruch von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in jüngerem Alter. Soziale Determinanten der Gesundheit sind ein wesentlicher Faktor für diese Ungleichheit.

– Hispanische Frauen haben im Vergleich zu hispanischen Männern eine höhere Fettleibigkeitsrate. In den USA geborene hispanische Frauen rauchen auch häufiger als Frauen, die in einem anderen Land geboren und in die USA eingewandert sind

– Trotz höherer Raten von Typ-2-Diabetes, Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom bei hispanischen Frauen sind ihre Sterblichkeitsraten durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen 15 bis 20 % niedriger als bei nicht-hispanischen weißen Frauen. Es ist möglich, dass dies auf die Gruppierung verschiedener Subkulturen in Forschungsdaten zurückzuführen ist.

– Frauen der amerikanischen Ureinwohner und Alaska-Ureinwohner konsumieren häufiger Tabak als andere Gruppen. Typ-2-Diabetes ist der Hauptrisikofaktor für Herzerkrankungen bei indianischen Frauen, die Häufigkeit variiert jedoch je nach Region. Die Prävalenz liegt bei indianischen Frauen in Arizona bei 72 %, in Oklahoma, North Dakota und South Dakota jedoch bei knapp über 40 %.

– Das Verständnis der kardiovaskulären Gesundheit von Indianern und Ureinwohnern Alaskas ist aufgrund von Faktoren wie kleinen Stichprobengrößen in nationalen Daten und rassischen und ethnischen Fehlklassifizierungen eine Herausforderung.

– Asiatisch-amerikanische Frauen weisen innerhalb der asiatischen Untergruppen ein unterschiedliches Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf. Beispielsweise liegt die Rate an Bluthochdruck bei chinesischen Frauen bei 30 % und bei philippinischen Frauen bei 53 %, während die Prävalenz von Typ-2-Diabetes bei südostasiatischen Frauen am höchsten ist.

In dem Bericht heißt es, dass die Leitlinien zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch die Forderung nach kulturspezifischen Lebensstilempfehlungen gestärkt werden könnten. Außerdem forderte sie mehr Forschung, um Wissenslücken über Risikofaktoren bei Frauen zu schließen, einschließlich der Erhebung spezifischer Daten für Untergruppen jeder Rasse und ethnischen Zugehörigkeit.

„Die Bereitstellung einer gerechten kardiovaskulären Gesundheitsversorgung für Frauen hängt von der Verbesserung des Wissens und des Bewusstseins aller Mitglieder des Gesundheitsteams über das gesamte Spektrum kardiovaskulärer Risikofaktoren für Frauen ab, einschließlich frauenspezifischer und frauendominanter Risikofaktoren“, sagte Mieres .