AHA nennt für 2022 die größten Fortschritte in der Herz-Kreislauf-Erkrankungsforschung

Die Wissenschaft marschiert in verlockenden Schritten in die Zukunft, von denen einige inkrementell und andere sehr bedeutsam sind. Im Jahr 2022 haben Forscher auf neue, vielversprechende Weise einen Blick auf die potenzielle kardiovaskuläre Zukunft von Menschen geworfen – unter anderem bereits in der Kindheit und bei Frauen anhand von Hinweisen, die nach der Schwangerschaft hinterlassen wurden.

Wichtige Fortschritte wurden bei der Verbesserung der Schlaganfallversorgung und der Schwangerschaftsergebnisse sowie bei der Vertiefung des wissenschaftlichen Verständnisses der Ursachen für Ungleichheiten in der Herz-Kreislauf-Gesundheit erzielt. Die Medikamentenmeilensteine ​​des Jahres versprechen eine Verbesserung der Therapietreue, um künftigen Herzinfarkten und Schlaganfällen vorzubeugen und Menschen mit Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, chronischer Nierenerkrankung und Fettleibigkeit zu helfen.

Als führender Geldgeber der Herz- und Schlaganfallforschung erstellt die American Heart Association jährlich einen Überblick über bedeutende wissenschaftliche Fortschritte im Kampf gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die in den USA jedes Jahr mehr als 850.000 Todesopfer fordern und die häufigste Todesursache darstellen und Behinderung weltweit. Hier sind einige der bemerkenswertesten Entwicklungen des Jahres 2022.

Erste direkte Daten verbinden Risikofaktoren im Kindesalter mit zukünftigen Herzerkrankungen

Zum ersten Mal verfügen Forscher über belastbare Daten, die einen direkten Zusammenhang zwischen Risikofaktoren in der Kindheit und kardiovaskulären Ereignissen im späteren Leben belegen.

Forscher vermuten seit langem, dass Fettleibigkeit, Rauchen und andere in der Kindheit auftretende Risikofaktoren später im Leben zu Herzbeschwerden führen könnten. Bislang verließen sie sich jedoch auf die Aneinanderreihung verschiedener Längsschnittstudien – unter Verwendung von Daten verschiedener Gruppen von Teilnehmern unterschiedlichen Alters –, um diese Zusammenhänge herzustellen. Prospektive Studien, bei denen Daten von denselben Personen über einen längeren Zeitraum hinweg verwendet wurden, stellten eine Herausforderung dar, da es Jahrzehnte dauert, bis diese Kinder das mittlere Alter erreichen. Wie ein Leitartikel zu den neu veröffentlichten Daten im New England Journal of Medicine betont, könnte die Wartezeit „das Arbeitsleben der Forscher übertreffen“.

Schließlich sind fast 40.000 Menschen, die sich in den 1970er und 1980er Jahren in sieben Studienkohorten eingeschrieben haben, so alt geworden, dass sie langfristige Zusammenhänge vernünftig einschätzen können. Das International Childhood Cardiocular Cohort (i3C) Consortium untersuchte, ob Risikofaktoren, die bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 3 bis 19 Jahren beobachtet wurden, drei oder mehr Jahrzehnte später mit kardiovaskulären Ereignissen verbunden waren.

Die Studie konzentrierte sich auf fünf Risikofaktoren: Body-Mass-Index, systolischer Blutdruck, Rauchen sowie Gesamtcholesterin- und Triglyceridspiegel in der Jugend, wobei jeder Faktor einzeln betrachtet und ein kombinierter Risikoscore verwendet wurde. Die Forscher berichteten über einen klaren Zusammenhang zwischen einem hohen Niveau jedes Risikofaktors im Kindesalter und dem Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im späteren Leben, beginnend bereits im Alter von 40 Jahren Ereignis im Erwachsenenalter fast verdreifacht.

Wie die Forscher erwartet hatten, hatten diejenigen mit den höchsten Risikofaktoren im Kindesalter das höchste Risiko für spätere kardiovaskuläre Ereignisse. Allerdings waren selbst leicht erhöhte Risikowerte – auf Werten, die für Kinder als durchschnittlich gelten würden – mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse verbunden, verglichen mit denen, die im Kindesalter die niedrigsten Risikofaktorwerte aufwiesen. Die Veränderung des Risikofaktorscores von der Kindheit zum Erwachsenenalter war auch mit einem späteren kardiovaskulären Risiko verbunden, allerdings war der Zusammenhang zwischen den Risikofaktorwerten im Kindesalter etwas stärker als die Veränderung des Scores.

Laut Experten sind öffentliche Gesundheitsstrategien erforderlich, die sich auf die Aufrechterhaltung einer idealen Herz-Kreislauf-Gesundheit bei allen Kindern und jungen Erwachsenen konzentrieren.

Die Behandlung von leichtem Bluthochdruck kann die Schwangerschaftsergebnisse verbessern, ohne das Wachstum des Fötus zu beeinträchtigen

Hoher Blutdruck während der Schwangerschaft stellt eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit der Mutter und des sich entwickelnden Kindes dar. Es erhöht das Risiko für gefährliche schwangerschaftsbedingte Erkrankungen wie Präeklampsie und Eklampsie sowie Schlaganfall, Herzversagen, akute Nierenschädigung, Frühgeburt und Tod.

Mütterlicher Bluthochdruck, von dem schwarze Frauen überproportional betroffen sind, hat in den letzten fünf Jahrzehnten in den USA zugenommen, da immer mehr Frauen mit Bluthochdruck schwanger werden und später im Leben ein Kind zur Welt bringen, und zwar mit höherem Gewicht.

Die Behandlung von Bluthochdruck mit blutdrucksenkenden Medikamenten während der Schwangerschaft ist jedoch umstritten. Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass dadurch schwerwiegende Komplikationen verhindert werden, und einige Hinweise deuten darauf hin, dass es zu einem niedrigen Geburtsgewicht der Babys führen könnte. Daher wird Bluthochdruck bei schwangeren Frauen in der Regel erst dann medizinisch behandelt, wenn er schwerwiegend wird und Werte über 160/110 mmHg aufweist.

Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie stellt diesen Ansatz in Frage. Es wurde festgestellt, dass die Verschreibung von Blutdruckmedikamenten für Frauen mit leichter chronischer Hypertonie (mit Werten unter 160/100 mmHg) und im jüngeren sechsten Schwangerschaftsmonat zu besseren Schwangerschaftsergebnissen führte, ohne das Wachstum des Fötus zu beeinträchtigen. Die Ergebnisse eines Forscherkonsortiums aus den gesamten USA unterstützen auch die Fortsetzung der blutdrucksenkenden Behandlung bei Frauen mit chronischer Hypertonie, wenn sie schwanger werden, mit dem Ziel, Werte unter 140/90 mmHg zu erreichen. Diese Erkenntnisse verändern bereits die Richtlinien und die Praxis der klinischen Praxis.

Könnte die Plazenta Hinweise auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit der Mutter geben?

Frauen, die zu früh gebären, Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht zur Welt bringen oder bei denen andere Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie auftreten, haben im späteren Leben ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Schlaganfälle.

Forscher sind sich nicht sicher, wie diese Erkrankungen zusammenhängen, haben aber einen Ort gefunden, von dem sie glauben, dass er Antworten geben könnte: die Plazenta.

In einer in der Fachzeitschrift „Hypertension“ der American Heart Association veröffentlichten Studie analysierten die Forscher die Krankenakten einer großen Mütter- und Säuglingsdatenbank in Pittsburgh von fast 500 Frauen, die 2008 und 2009 ein Kind zur Welt brachten und einen schlechten Schwangerschaftsausgang hatten. Eine Untergruppe dieser Frauen hatte in der Vergangenheit auch eine Plazenta-Malperfusion – eine Schädigung der Plazenta aufgrund einer schlechten Durchblutung. Die Forscher verglichen spätere kardiovaskuläre Risikoprofile von Frauen mit vaskulären Malperfusionsläsionen mit denen, bei denen dies nicht der Fall war. Sie fanden heraus, dass Frauen, deren Plazenta durch eine schlechte Durchblutung geschädigt war, ein Jahrzehnt nach der Geburt ein schlechteres kardiovaskuläres Risikoprofil hatten, einschließlich höherem Blutdruck und Cholesterinspiegel.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei Frauen mit schlechtem Schwangerschaftsverlauf möglicherweise Hinweise auf eine langfristige kardiovaskuläre Gesundheit in der Plazenta zu finden sind.

Studie misst, wie stark klinische und soziale Faktoren Rassenunterschiede bei vorzeitiger Herzerkrankung beeinflussen

Schwarze Erwachsene haben ab dem jungen Erwachsenenalter eine höhere Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen als ihre weißen Altersgenossen. Untersuchungen haben gezeigt, dass eine komplexe, miteinander verbundene Reihe klinischer und psychosozialer Faktoren die Ungleichheit verursacht.

Es war jedoch ungewiss, inwieweit verschiedene Faktoren zur Herzgesundheitslücke beitragen. Anhand von mehr als 30 Jahren Daten von rund 5.000 Teilnehmern der CARDIA-Studie (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) versuchten die Forscher, den Beitrag sozioökonomischer, nachbarschaftlicher, klinischer und Lebensstilfaktoren zu den Ungleichheiten bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu quantifizieren. Die Studienteilnehmer lebten in vier US-Städten: Chicago; Minneapolis; Oakland, Kalifornien; und Birmingham, Alabama.

Die neue Analyse stimmte mit dem überein, was andere zuvor berichtet hatten: Unterschiede bei den traditionellen klinischen kardiovaskulären Risikofaktoren – wie Bluthochdruck und Körpergewicht – trugen wesentlich zu schlechteren kardiometabolischen Gesundheitsergebnissen bei schwarzen Erwachsenen im Vergleich zu ihren weißen Altersgenossen bei. Frühere Studien haben dies bei Diabetes und Schlaganfall gezeigt. Die neue Arbeit, die in der Zeitschrift Circulation der American Heart Association veröffentlicht wurde, zeigte, dass solche klinischen Risikofaktoren die Hauptursache für Rassenunterschiede bei vorzeitiger Herzerkrankung waren.

Schwarze Frauen hatten ein 2,4-mal höheres Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu leiden als weiße Frauen. Allein die Bereinigung um klinische Faktoren beseitigte 87 % des Unterschieds im kardiovaskulären Risiko. Allein die Bereinigung um Nachbarschaftsfaktoren beseitigte 32 % des Unterschieds und sozioökonomische Faktoren 23 %.

Schwarze Männer hatten ein fast 1,6-mal höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen als ihre weißen Kollegen. Wie bei schwarzen Frauen trugen klinische Faktoren am meisten zu dieser Ungleichheit bei (64 %), während sozioökonomische (50 %) und Lebensstilfaktoren (34 %) eine geringere Rolle spielten.

Während die Analyse darauf hindeutet, dass soziale Determinanten der Gesundheit – wie das Umfeld in der Nachbarschaft und sozioökonomische Benachteiligungen – einen geringeren Beitrag zu kardiovaskulären Ungleichheiten leisten, weisen die Autoren darauf hin, dass soziale und wirtschaftliche Faktoren zu den Unterschieden bei den klinischen Risikofaktoren zwischen schwarzen und weißen Erwachsenen beitragen. Die Untersuchung, wie diese Faktoren zu Ungleichheiten im öffentlichen Gesundheitswesen und auf individueller Ebene beitragen, kann dabei helfen, Strategien zur Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten und zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung der betroffenen Menschen zu entwickeln.

All-in-One-Pillen erweisen sich weiterhin als vielversprechend, wenn es darum geht, wiederkehrenden Herzproblemen vorzubeugen

Obwohl Medikamente wiederkehrende Herz-Kreislauf-Probleme nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall verhindern können, nehmen Menschen sie nur etwa halb so lange ein, wie sie sollten.

Studien zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen diese einnehmen, umso geringer ist, je mehr Medikamente ihnen verschrieben werden. Es hat sich gezeigt, dass die Vereinfachung der Behandlung durch das Zusammenpacken mehrerer Medikamente in einer einzigen Pille die Therapietreue erhöht. Forscher haben nach Möglichkeiten gesucht, diese „Polypillen“ einzusetzen, um zweiten Herzinfarkten oder Schlaganfällen vorzubeugen.

In der SECURE-Studie (Secondary Prevention of Cardiovascular Disease in the Elderly) wurde untersucht, ob die Kombination von drei Medikamenten in einer einzigen Pille das Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkte und Schlaganfälle bei Menschen ab 65 Jahren mit einer Vorgeschichte besser senken könnte von Herzerkrankungen. Die Kombinationspille enthielt Aspirin (zur Vorbeugung von Blutgerinnseln), einen Angiotensin-Converting-Enzym- oder ACE-Hemmer namens Ramipril (zur Senkung des Blutdrucks) und Atorvastatin (zur Senkung des Cholesterinspiegels).

Fast 2.500 Menschen aus sieben europäischen Ländern, die innerhalb der letzten sechs Monate einen Herzinfarkt erlitten hatten, wurden nach dem Zufallsprinzip der Einnahme der Polypille zugeteilt oder erhielten drei Jahre lang die Standardbehandlung. Wie erhofft hatten diejenigen, die die Polypille einnahmen, eine bessere Therapietreue, was zu einem um 27 % geringeren Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse führte, berichteten Wissenschaftler im New England Journal of Medicine.

Der Nutzen von SGLT2-Medikamenten erstreckt sich auf mehr Herzinsuffizienz- und Nierenpatienten

Natrium-Glukose-Cotransporter-2- oder SGLT2-Hemmer, die als blutzuckersenkende Medikamente entwickelt wurden, erlangten schnell Anerkennung für ihre Fähigkeit, kardiovaskuläre Risiken zu reduzieren und die Nierenfunktion bei manchen Menschen mit Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung zu erhalten, unabhängig davon, ob sie Diabetes hatten oder nicht. Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass die Medikamente einem noch größeren Patientenkreis zugute kommen könnten.

Bei chronischer Herzinsuffizienz wurden die Vorteile der Medikamente zunächst bei Menschen untersucht, deren Herzen nur 40 % oder weniger des Blutes aus der Herzkammer, dem sogenannten linken Ventrikel, abpumpen konnten, ein Zustand, der als Herzinsuffizienz mit verringerter linksventrikulärer Ejektionsfraktion bezeichnet wird. (Normalerweise gilt eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von 50 bis 70 % als normal.) Ob SGLT2 den Tod oder eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz bei Menschen verhindern könnten, die trotz scheinbar normaler oder erhaltener linksventrikulärer Ejektionsfraktion, die aber steif ist, an Herzinsuffizienz leiden Herzmuskel war unklar.

Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte internationale Studie teilte 6.263 Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit linksventrikulären Ejektionsfraktionen von mehr als 40 % nach dem Zufallsprinzip dem SGLT2-Medikament Dapagliflozin oder einem Placebo zu. Die Forscher stellten fest, dass die Wahrscheinlichkeit, dass diejenigen, die das Medikament einnahmen, starben oder eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz in einem mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 2,3 Jahren erlitten, selbst bei linksventrikulären Ejektionsfraktionen von mehr als 60 % geringer war.

Der Nachweis, dass SGLT2-Medikamente einem breiteren Spektrum von Patienten mit Herzinsuffizienz zugute kommen könnten, wird durch eine im Lancet veröffentlichte Metaanalyse von fünf randomisierten kontrollierten Studien weiter gestützt. Die Analyse umfasste zwei groß angelegte Studien, DELIVER und EMPEROR-Preserved, in denen festgestellt wurde, dass SGLT2-Medikamente bei der Reduzierung von Krankenhausaufenthalten und Todesfällen bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion wirksam sind.

Eine dritte Studie ergab, dass SGLT2-Medikamente auch einer Reihe von Menschen mit chronischer Nierenerkrankung zu einem gesünderen und längeren Leben verhelfen könnten. Die im New England Journal of Medicine veröffentlichte doppelblinde internationale EMPA-KIDNEY-Studie randomisierte 6.609 Menschen mit Nierenerkrankungen, um das SGLT2-Medikament Empagliflozin oder ein Placebo zu erhalten. Zu den Teilnehmern zählte ein breiteres Patientenspektrum als zuvor untersucht, darunter Menschen ohne Diabetes und solche mit weniger schwerer Nierenerkrankung. Bei Personen, die Empagliflozin einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung der Nierenerkrankung oder des Todes aus kardiovaskulären Gründen im Verlauf der zweijährigen Nachbeobachtung generell geringer.

Eine doppelte Medikamentenstrategie beim Marfan-Syndrom könnte die Notwendigkeit einer Operation verzögern

Das Marfan-Syndrom ist eine erbliche Erkrankung des Bindegewebes, die viele Teile des Körpers, insbesondere das Herz-Kreislauf-System, betreffen kann. Manchmal kommt es zu einer Vergrößerung der Aorta, der Hauptschlagader, die das Blut vom Herzen wegbefördert, was lebensbedrohlich sein kann.

Zwei Arten von Medikamenten – Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) und Betablocker – werden häufig eingesetzt, um die Ausdehnung der Aorta zu verlangsamen und Aneurysmen an der Aortenwurzel, dem Teil der Aorta, der dem Herzen am nächsten liegt, zu verhindern. Studien haben jedoch unklar gemacht, wie gut diese Medikamente einzeln oder zusammen wirken. Und ein früherer Versuch, alle vorhandenen Daten zu überprüfen, konnte das Problem nicht klären.

In einer im Lancet veröffentlichten Studie verwendeten Forscher eine andere Taktik. Sie bewerteten einzelne Patientendaten aus den relevanten randomisierten kontrollierten Studien nach einem neuen Protokoll neu, das es ihnen ermöglichte, nicht schlüssige Daten auszuschließen, Datensätze neu zu berechnen und eine eingehende Analyse der Patientenmerkmale durchzuführen.

Die neue Analyse umfasste sieben klinische Studien mit 1.442 Patienten. Vier Studien verglichen ARBs ohne aktive Behandlung und drei verglichen ARBs mit Betablockern.

ARBs könnten die Vergrößerungsrate der Aortenwurzel halbieren, so die Analyse, auch bei denen, die Betablocker einnehmen. Beide Medikamente waren ähnlich wirksam und die Autoren kamen zu dem Schluss, dass ihre Kombination die Aortenvergrößerung wirksamer verlangsamen würde als jedes Medikament allein. Wenn diese Behandlung über einen längeren Zeitraum beibehalten würde, könnte dies nach Ansicht der Autoren die Notwendigkeit einer Aortenoperation erheblich verzögern.

Studien belegen Fortschritte bei der Prävention von Behinderungen nach einem Schlaganfall

Reperfusion – die Wiederherstellung des Blutflusses durch die Reinigung verstopfter Arterien während eines Schlaganfalls – ist ein entscheidender Faktor, der die Schädigung des Gehirns begrenzt und die Genesung eines Patienten beeinflusst. Mehrere Studien haben neue Erkenntnisse darüber geworfen, wie Reperfusionstherapien am besten eingesetzt werden können.

Eine im Lancet veröffentlichte Phase-3-Studie lieferte den Beweis, dass ein gerinnungshemmendes Medikament der nächsten Generation genauso wirksam ist wie Alteplase, die aktuelle Standardbehandlung. Viele Gesundheitszentren auf der ganzen Welt sind bereits auf Tenecteplase umgestiegen, eine genetisch veränderte Version von Alteplase, da diese einfacher anzuwenden und schneller zu injizieren ist. Im Gegensatz zu Alteplase ist es jedoch nicht für die Anwendung bei Schlaganfallpatienten zugelassen.

Ein der Studie beigefügter Leitartikel legt nahe, dass es inzwischen genügend Beweise gibt, die diese Zustimmung stützen.

Von Ende 2019 bis Anfang 2022 identifizierten Forscher in 22 Schlaganfallzentren in ganz Kanada 1.577 Menschen, die durch Blutgerinnsel verursachte Schlaganfälle mit behindernden neurologischen Auswirkungen hatten. Die Patienten erhielten nach dem Zufallsprinzip innerhalb von 4,5 Stunden nach Auftreten der Schlaganfallsymptome Alteplase oder Tenecteplase.

Die Ergebnisse zeigen, dass die beiden Medikamente ähnlich sicher und wirksam sind, um weitere Behinderungen in den 90 Tagen nach einem Schlaganfall zu verhindern, berichteten die Autoren der Studie.

Eine andere Studie – die randomisierte klinische Wahlstudie, die im Journal of the American Medical Association beschrieben wurde – ergab, dass Alteplase dazu beitragen kann, das Risiko für neurologische Probleme nach einem Schlaganfall zu senken, wenn es nach einer Thrombektomie zur Entfernung von Blutgerinnseln in den großen Arterien im Gehirn eingesetzt wird.

In einer dritten Studie wurde der Einsatz verschiedener Arten der endovaskulären Therapie zur Behandlung von Menschen untersucht, die einen akuten Schlaganfall erlitten hatten, der große Bereiche des Gehirns verletzte. Bei der endovaskulären Therapie handelt es sich um nicht-chirurgische Behandlungen zur Entfernung von Blutgerinnseln, beispielsweise durch das Absaugen durch einen Katheter oder durch das Einfangen und Herausziehen der Blutgerinnsel in einem Stent bei einer Thrombektomie. Stents können auch verwendet werden, um eine Arterie offen zu halten und so den Blutfluss zu verbessern.

Obwohl die endovaskuläre Therapie bei Menschen mit kleinen und mittleren Schlaganfällen als Standardtherapie gilt, wird sie bei Menschen mit großen Hirnverletzungen häufig vermieden, da befürchtet wird, dass die Eingriffe zu Blutungen im Gehirn führen könnten.

In der RESCUE-Japan LIMIT-Studie (Recovery by Endocular Salvage for Cerebral Ultra-Acute Embolism) wurden die Ergebnisse von 203 Patienten in 45 Krankenhäusern in Japan verglichen, die schwere Schlaganfälle hatten und entweder eine endovaskuläre Therapie und medizinische Standardversorgung oder nur medizinische Versorgung erhielten. Die im New England Journal of Medicine beschriebene Studie ergab, dass es den Menschen, die endovaskuläre Therapien erhielten, 90 Tage später besser ging. Allerdings traten bei diesen Patienten stärkere Blutungen im Gehirn auf, so dass Patienten und ihre Ärzte die Risiken und Vorteile dieser Art der Therapie abwägen mussten.

Die Forschung liefert in zwei Shakes neue Erkenntnisse über die Natriumaufnahme und die Herz-Kreislauf-Gesundheit

Zu viel Natrium in der Nahrung kann den Blutdruck erhöhen und zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen. Die meisten Menschen bekommen jeden Tag viel zu viel davon.

In aktuellen Studien untersuchten Wissenschaftler, was passieren würde, wenn Menschen den Natriumgehalt in der Ernährung reduzieren würden, auch im Speisesalz (das zu etwa 40 % aus Natrium besteht).

In einer Studie wollten Forscher herausfinden, ob eine Einschränkung der Natriumzufuhr in der Nahrung die Häufigkeit zukünftiger unerwünschter klinischer Ereignisse bei Menschen mit Herzinsuffizienz senken könnte. Das Forschungsteam teilte 806 Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz aus sechs Ländern (Australien, Kanada, Chile, Kolumbien, Mexiko und Neuseeland) nach dem Zufallsprinzip zwei verschiedenen Therapien zu. Sie folgten einer natriumarmen Diät – definiert als weniger als 1.500 Milligramm pro Tag – oder der üblichen Pflege. Die Menschen waren Ende 50 bis Mitte 70.

Obwohl die Natriumaufnahme in der Gruppe, die dem Diätarm zugeordnet war, stärker abnahm, sank sie auch im Kontrollarm leicht. Es gab keinen dramatischen Unterschied in der Menge an Natrium, die jede Gruppe zu sich nahm, heißt es in einem Leitartikel im Lancet, der die Studie begleitete. Die Forscher fanden keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen bei kardiovaskulären Krankenhausaufenthalten, Todesfällen oder Besuchen in der Notaufnahme.

Eine Studie aus China zeigte unterdessen, dass die Vorteile von natriumarmem Speisesalz über die Herzgesundheit hinausgehen.

Frühere Untersuchungen ergaben, dass die Verwendung eines Salzersatzes das Risiko von Schlaganfällen, Herzinfarkten und vorzeitigen Todesfällen bei Menschen im ländlichen China verringern könnte, die in der Vergangenheit einen Schlaganfall oder unkontrollierten Bluthochdruck hatten. In der neuen Studie, die in Circulation veröffentlicht wurde, zeigten Forscher, dass der Salzersatz, der 25 % Kaliumchlorid enthält, das Schlaganfallrisiko senkt und den Menschen durch die Senkung der Gesundheitskosten auch Geld spart.

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass diese Strategie in jedem Land Priorität haben sollte, in dem der Natriumgehalt in der Nahrung durch die Verwendung eines Salzersatzes erheblich reduziert werden kann. Im Gegensatz zu den Menschen in den USA, die viele verarbeitete Lebensmittel mit hohem Natriumgehalt zu sich nehmen, beziehen die untersuchten ländlichen Bevölkerungsgruppen in China den größten Teil ihres Natriums aus Salz, das den Lebensmitteln zu Hause zugesetzt wird.

Neues Medikament könnte Menschen mit Fettleibigkeit dabei helfen, genauso viel Gewicht zu verlieren wie eine bariatrische Operation

Fettleibigkeit ist die weltweit am weitesten verbreitete chronische Krankheit und birgt ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere Erkrankungen wie Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte, Typ-2-Diabetes sowie Atem- und Gelenkprobleme.

Lebensstilstrategien wie Ernährung und Bewegung haben nur begrenzten Erfolg dabei gehabt, Menschen dabei zu helfen, erhebliches Gewicht zu verlieren und zu halten. Die erfolgreichste Behandlung von Fettleibigkeit war bisher die Magenbypass-Operation, aber da sich jüngere Erwachsene diesem Ansatz zuwenden, bestehen Bedenken hinsichtlich lebenslanger Komplikationen. Untersuchungen haben inzwischen gezeigt, dass Medikamente gegen Fettleibigkeit in Kombination mit gesünderer Ernährung und erhöhter körperlicher Aktivität dazu beitragen können, dass Menschen 3 bis 12 % mehr ihres ursprünglichen Körpergewichts verlieren als Menschen, die nur an einem Lifestyle-Programm teilnehmen.

Eine neue Phase-3-Studie, über die im New England Journal of Medicine berichtet wurde, zeigt, dass ein Medikament, Tirzepatid, dazu beitragen kann, dass Menschen wesentlich mehr verlieren – je nach Dosis 15 bis 21 % ihres Körpergewichts. Dieses einmal wöchentlich unter die Haut injizierte Medikament wurde ursprünglich zur Behandlung von Menschen mit Typ-2-Diabetes entwickelt. Das Medikament kombiniert zwei nährstoffstimulierte Hormone (Glucagon-ähnlicher Peptid-1-Rezeptor-Agonist oder GLP-1 RA und glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid oder GIP), die den Menschen helfen, weniger zu essen, indem sie den Magen langsamer entleeren, sodass sie sich wohl fühlen länger satt.

Dieses Maß an Gewichtsreduktion sei so gut wie eine bariatrische Operation und biete Menschen mit Fettleibigkeit mehr Möglichkeiten, schrieben die Autoren der Studie.

Verfasst von der Redaktion der American Heart Association und überprüft von wissenschaftlichen und medizinischen Beratern. Sehen Sie sich unsere redaktionellen Richtlinien und Mitarbeiter an.

Zuletzt überprüft: 21. Dezember 2022