Höherer kardiovaskulärer Risikowert verbunden mit geringerer kognitiver Funktion

Von Laura Williamson, Nachrichten der American Heart Association

Ein Risikorechner zur Vorhersage von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann auch dabei helfen, die schlechte kognitive Funktion einer Person vorherzusagen, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.

Die Studie, die am Dienstag im Journal of the American Heart Association veröffentlicht wurde, ergab, dass je höher der 10-Jahres-Wert für das kardiovaskuläre Risiko einer Person ist, desto schlechter schneidet sie bei Tests zur kognitiven Funktion ab Risikofaktoren können zum Schutz der Gehirngesundheit beitragen.

„Wir wissen, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen viele Risikofaktoren mit kognitivem Verfall oder Demenz gemeinsam haben“, sagte Studienmitautor Jingkai Wei, der einen Doktortitel in Epidemiologie besitzt und Assistenzprofessor an der Arnold School of Public Health der University of South Carolina ist Columbia. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass jede Erhöhung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 5 % mit einer schlechteren kognitiven Funktion zusammenhängen könnte, sagte er.

Zu den Herz-Kreislauf-Erkrankungen zählen Herzerkrankungen, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Bluthochdruck. Herzerkrankungen sind die häufigste Todesursache in den USA, Schlaganfall liegt an fünfter Stelle. Etwa 5,8 Millionen Erwachsene in den USA leiden an irgendeiner Form von Demenz.

Frühere Studien haben einen Zusammenhang zwischen höheren kardiovaskulären Risikowerten und schlechteren kognitiven Funktionen bei Menschen mit Vorerkrankungen gezeigt. Die neue Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen kardiovaskulären Risikowerten und kognitiven Funktionen in einer größeren Stichprobe der Allgemeinbevölkerung sowie Unterschiede zwischen rassischen und ethnischen Untergruppen.

Der Framingham-Risikoscore wird verwendet, um das 10-Jahres- und Lebenszeitrisiko einer Person für die Entwicklung einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu berechnen. Der Wert wird anhand von Alter, Geschlecht, Rasse, Gesamtcholesterin, „gutem“ HDL-Cholesterin, systolischem Blutdruck (die oberste Zahl), ob eine Person blutdrucksenkende Medikamente einnimmt und ob sie Diabetes hat oder raucht, berechnet.

In der Studie analysierten die Forscher Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey von 2011 bis 2014 für 2.254 Erwachsene im Alter von 60 Jahren und älter, bei denen zuvor keine Herz-Kreislauf-Erkrankung diagnostiziert worden war. Die Forscher berechneten die 10-Jahres-Framingham-Risikobewertung der Teilnehmer anhand selbst gemeldeter Daten aus Fragebögen und Bluttests für Cholesterin-, Glukose- und Hämoglobin-A1C-Werte. Außerdem wurden mehrere Blutdruckwerte gemessen und gemittelt. Die Risikowerte wurden dann als niedrig, mittel oder hoch eingestuft.

Die kognitive Funktion wurde mithilfe von drei Tests gemessen: dem Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Word List Memory Task, dem Digital Symbol Substitution Test und dem Animal Fluency Test.

Teilnehmer mit mittleren und hohen Framingham-Risikowerten hatten niedrigere kognitive Werte als Teilnehmer mit niedrigen kardiovaskulären Risikowerten. Mit steigenden Framingham-Ergebnissen sanken die Gesamtergebnisse der kognitiven Tests.

„Dies ergänzt die wachsende Zahl an Beweisen, die zeigen, dass es wichtig ist, sich um die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu kümmern, nicht nur für die kardiologischen Ergebnisse, sondern auch für die Gesundheit des Gehirns“, sagte Dr. Kristine Yaffe, Professorin am Weill Institute for Neurosciences der Universität von Kalifornien, San Francisco. Yaffe war an der Studie nicht beteiligt.

„Was gut für das Herz ist, ist gut für das Gehirn“, sagte sie.

Die Ergebnisse unterschieden sich jedoch zwischen den Untergruppen. Kardiovaskuläre Risikofaktoren wurden mit einer schlechteren kognitiven Funktion bei Hispanoamerikanern in Verbindung gebracht, der Zusammenhang war jedoch bei nicht-hispanischen Weißen am stärksten. Der Zusammenhang zwischen höheren kardiovaskulären Risikowerten und geringeren kognitiven Funktionen hielt bei Schwarzen nicht an.

Das bedeute nicht, dass kardiovaskuläre Risikofaktoren nicht zum kognitiven Verfall bei Schwarzen beitragen, sagte Wei und wies darauf hin, dass die Teilnehmer der jahrzehntelangen Framingham-Herzstudie überwiegend weiße Menschen europäischer Abstammung seien.

„Der Rechner kann die Ergebnisse für Afroamerikaner möglicherweise nicht so gut vorhersagen“, sagte er.

Die Ergebnisse könnten darauf hindeuten, dass die Reduzierung kardiovaskulärer Risikofaktoren eine Strategie zur Verhinderung eines kognitiven Verfalls sein könnte, sagte Wei.

Während einige der Risikofaktoren im Framingham-Rechner nicht geändert werden können, ist dies bei vielen möglich, sagte Yaffe.

„Man kann an seinem Alter nicht viel ändern“, sagte sie. „Aber Sie können sicherstellen, dass Sie, wenn Sie Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, hohe Cholesterinwerte oder Fettleibigkeit haben, mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie behandelt werden und sich auch an einem gesunden Lebensstil wie Sport treiben und beteiligen sich gesund ernähren."