Herzfunktion in Bezug auf Funktionsstatus und Müdigkeit bei Patienten mit Post

Wissenschaftliche Berichte Band 12, Artikelnummer: 19575 (2022) Diesen Artikel zitieren

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Patienten mit Post-COVID-Syndrom (PCS) werden häufig zur kardiologischen Untersuchung überwiesen. Wir bewerteten die Herzfunktion und Biomarker in Bezug auf den Funktionsstatus und die Müdigkeit bei Patienten mit PCS. Diese prospektive monozentrische Kohortenstudie umfasste 227 Patienten mit anhaltenden Symptomen nach einer COVID-19-Infektion. Die häufigsten Beschwerden waren Müdigkeit (70 %), Atemnot (56 %), neurokognitive Symptome (34 %) und Brustschmerzen (28 %). Standardisierte Fragebögen wurden zur Beurteilung des Post-COVID-Functional-Scale (PCFS) und der Müdigkeit (MFI-20) verwendet. Der Schweregrad der Müdigkeit war umgekehrt proportional zum Alter und korrelierte nicht mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, echokardiographischen Befunden oder Biomarkern. Ebenso korrelierte eine leichte bis mittelschwere Funktionsbeeinträchtigung (PCFS 1–3) nicht mit kardiovaskulären Veränderungen. Allerdings wies die Untergruppe der Patienten mit erheblicher Funktionsbeeinträchtigung (PCFS = 4) häufiger kardiovaskuläre Komorbiditäten, Biomarker und eine beeinträchtigte globale Längsbelastung (GLS) auf. Patienten mit erhöhtem Troponin T zeigten eine abnormale GLS, eine verringerte linksventrikuläre Ejektionsfraktion und eine beeinträchtigte systolische Exkursion der Trikuspidalringebene. Die Mehrzahl der Patienten mit PCS zeigt eine normale Herzfunktion. Nur die kleine Untergruppe von Patienten mit schwerer Funktionsbeeinträchtigung und Patienten mit erhöhtem Troponin T ist einem Risiko für eine Beeinträchtigung der Herzfunktion ausgesetzt und wird wahrscheinlich von einer spezialisierten Behandlung durch einen Kardiologen profitieren.

Die postakuten Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion (PACS) umfassen anhaltende Symptome über vier Wochen nach COVID-191,2. Die Weltgesundheitsorganisation definiert das Post-COVID-Syndrom (PCS) als Symptome, die drei Monate nach der Infektion bestehen bleiben, > zwei Monate andauern und nicht durch eine andere Krankheit erklärt werden3,4. PACS und PCS werden als Long-COVID-Syndrom (LCS) zusammengefasst. Die gemeldete Prävalenz von PCS variiert je nach untersuchter Population und Studiendesign5,6,7,8,9. Es wurde eine Tendenz zum weiblichen Geschlecht beobachtet, weitere Risikofaktoren sind jedoch unbekannt10.

Chronische Müdigkeit ist das häufigste Symptom bei PCS-Patienten11. Unter Fatigue versteht man eine subjektiv empfundene Erschöpfung, die überproportional nach einer Anstrengung auftritt und sich nach dem Schlafen oder Ausruhen nicht ausreichend bessert (Post-Exertional Malaise, PEM). Kardiologische Erkrankungen können auch Müdigkeit und mehrere zusätzliche Symptome verursachen, die mit PCS verbunden sind, wie Atemnot, Belastungsunverträglichkeit, Herzklopfen, Brustschmerzen, Angstzustände und Depressionen11,12,13. Das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse ist während der akuten Phase der COVID-19-Infektion erhöht14 und es kommt zu Veränderungen der Herz-Kreislauf-Funktion und der Biomarker bei PACS-Patienten2,15,16,17. Allerdings sind die Auswirkungen auf die ventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF), die globale Längsdehnung (GLS), das hochempfindliche (hs) Troponin T und das n-terminale pro-brain natriuretische Peptid (NT-proBNP) gering und können hauptsächlich bei Personen mit beobachtet werden schwere Verläufe von COVID-1914,17. Der Zusammenhang zwischen klinischen Symptomen und Herzbefunden bei Patienten nach einer leichten COVID-19-Infektion, die an die Kardiologie verwiesen wurden, wurde nicht berichtet. Daher zielte diese Studie darauf ab, die Korrelation der Herzfunktion einschließlich kardialer Biomarker mit klinischen Beschwerden wie Müdigkeit bei Patienten mit PCS zu bewerten.

An dieser prospektiven monozentrischen Kohortenstudie nahmen zwischen April und Dezember 2021 234 Patienten in der Ambulanz teil. Die Einschlusskriterien waren das Auftreten mindestens 3 Monate nach dem akuten Verlauf von COVID-19, eine bestätigte COVID-19-Infektion durch einen SARS-CoV-2-Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) und mindestens ein anhaltendes Symptom 12 Wochen nach dem akuten Verlauf von COVID -19. Personen unter 18 Jahren wurden ausgeschlossen. Eine Erstbeurteilung während des akuten Verlaufs von COVID-19 wurde nicht durchgeführt. 2 Patienten hatten keine positive PCR und 5 Patienten widerriefen ihre Einwilligung, die restlichen 227 Patienten wurden eingeschlossen und analysiert. Der klinische Verlauf einer akuten COVID-19-Erkrankung wurde anhand der selbstberichteten Schwere der Symptome kategorisiert: asymptomatisch, leichte Symptome (Behandlung außerhalb des Krankenhauses), mäßige Symptome (Behandlung im Krankenhaus) und schwere Symptome (Behandlung auf der Intensivstation). Alle Patienten wurden einer standardisierten Beurteilung des Funktionsstatus, der Müdigkeit, Depression, Angstzuständen und somatischen Beschwerden sowie Labortests und einer echokardiographischen Untersuchung unterzogen. Alle Methoden wurden gemäß den aktuellen Richtlinien18,19 durchgeführt. Die Studie wurde von der örtlichen Ethikkommission (Ethik-Kommission Leipzig, 431/20-ek) genehmigt und von allen Patienten eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Die fünfstufige Post-COVID-Functional-Scale (PCFS) wurde verwendet, um den Schweregrad der Funktionsbeeinträchtigung und die langfristigen Auswirkungen von COVID-19 bei PCS-Patienten zu beurteilen20. Die Skala reicht von 0 (keine Einschränkung) bis 4 (starke Einschränkung)21. Die Beurteilung des Schweregrads der Ermüdung erfolgte mithilfe des Multidimensional Fatigue Inventory-20 (MFI-20)22. Der MFI-20 ist ein Selbstauskunftsfragebogen und enthält zwanzig Elemente, die in fünf Bereiche mit vier Elementen in jeder Unterskala kategorisiert sind: allgemeine Müdigkeit, geistige Ermüdung, körperliche Aktivität, Motivation und verminderte Aktivität. Die Punktzahl in jedem Bereich liegt zwischen 4 und 20 Punkten, wobei höhere Werte auf mehr Ermüdung hinweisen. Der Ausdruck von Müdigkeit hängt vom Alter und Geschlecht ab22,23,24. Die Domänen wurden oberhalb des dritten Quartils unter Berücksichtigung der Mittelwerte in der Gesamtbevölkerung22 als positiv definiert. Der MFI-20 wird bei gesunden Personen und mehreren verschiedenen Krankheitskohorten validiert7,23,24,25. Zusätzliche Fragebögen wurden zur Beurteilung von Depressionen (Patient Health Questionnaire-9 / PHQ-9), Angstzuständen (Generalized Anxiety Disorder Assessment-7 / GAD-7) und somatischen Beschwerden (Patient Health Questionnaire-15 / PHQ-15)26,27,28 verwendet ,29.

Die Laboruntersuchungen wurden am Tag der Probenentnahme im Universitätsklinikum Leipzig (akkreditiert nach ISO 17025 und 15189) durchgeführt. Serum-HS-Troponin-T- und NT-proBNP-Analysen wurden unter Verwendung der Elektrochemilumineszenz-Immunoassays „HS-Troponin T“ (REF 09315357190) und „NT-proBNP II“ (REF 09315284190) auf einem cobas® 8000 e801-Modul (Roche Diagnostics, Mannheim, Deutschland) durchgeführt ). Untergruppenanalysen wurden bei Patienten mit erhöhtem hs-Troponin T (Grenzwert 14 pg/ml) und erhöhtem NT-proBNP (Grenzwert 125 pg/ml) durchgeführt30,31.

Um Informationen über den Immunstatus zu erhalten, wurde die Konzentration von Antikörpern gegen die Rezeptorbindungsdomäne (RBD) des Spike-Proteins und des Nukleokapsidproteins von SARS-CoV-2 mit dem kommerziell erhältlichen Abbott SARS-CoV-2 IgG II Quant bestimmt ( REF 6R86-22) bzw. SARS-CoV-2-IgG-Assays (REF 6S60-22). Beide Tests wurden mit einem ARCHITECT i2000SR-System (Abbott, Chicago, USA) durchgeführt. Um die Werte für WHO-bindende Antikörpereinheiten (BAU/ml) zu erhalten, wurden die testspezifischen Werte in willkürlichen Einheiten (AU/ml) mit einem Korrekturfaktor von 0,142 multipliziert.

Transthorakale Echokardiographie-Untersuchungen wurden mit GE Vivid E95 durchgeführt. Die Abmessungen und Volumina des linken Ventrikels (LV) und des rechten Ventrikels (RV) sowie der LV- und RV-Funktion wurden gemäß den Empfehlungen der American Society of Echocardiography (ASE) und der European Association of Cardiocular Imaging (EACVI) gemessen32. Die LV-Bewertung umfasste den enddiastolischen Durchmesser des linken Ventrikels (LVEDD), das enddiastolische Volumen des linken Ventrikels (LVEDV), das end-systolische Volumen des linken Ventrikels (LVESV), den Durchmesser des linken Vorhofs (LAD), den Volumenindex des linken Vorhofs (LAVI) und die linksventrikuläre Ejektionsfraktion ( LVEF). Die RV-Bewertung umfasste den enddiastolischen RV-Durchmesser (RVEDD), die Fläche des rechten Vorhofs (RAA), die systolische Exkursion in der Trikuspidalringebene (TAPSE) und den systolischen Lungenarteriendruck (sPAP). LVEF > 50 % wurde gemäß den aktuellen ESC-Richtlinien für Herzinsuffizienz als erhaltene LV-Funktion definiert31. In den drei standardmäßigen apikalen Ebenen wurde eine 2D-Speckle-Tracking-Analyse durchgeführt und die globale Längsdehnung (GLS) berechnet33. Als Grenzwert für GLS verwendeten wir -16,7 % gemäß den normalen Bereichen für die Dehnungsmessung34.

Statistische Analysen wurden mit SPSS Statistics für Windows, Version 27.0 Armonk, NY: IBM Corp. durchgeführt. Deskriptive Analysen präsentieren kontinuierliche Daten als Mittelwert/Standardabweichung und kategoriale Daten als absolute Zahlen/Prozentsatz. Subgruppenanalysen wurden nach PCFS-, MFI-20- sowie LVEF- und GLS-Quartilen durchgeführt. Die Parameter wurden mit dem Shapiro-Wilk-Test auf Normalverteilung getestet. Alle Parameter ohne Normalverteilung wurden durch einen nichtparametrischen Test analysiert. Zum Testen kontinuierlicher Variablen wurden der Mann-Whitney-U-Test und der Kruskal-Wallis-Test verwendet. Chi-Quadrat-Tests wurden zum Testen kategorialer Variablen verwendet. Ein AP-Wert < 0,05 wurde als signifikant angesehen.

Die Merkmale der 227 Patienten sind in Tabelle 1 (PCFS) und Tabelle 2 (MFI-20) dargestellt. 64,3 % der Bevölkerung waren weiblich. Das Durchschnittsalter betrug 50 ± 15,1 Jahre. 5,7 % der Patienten hatten einen asymptomatischen, 82,8 % einen leichten, 10,1 % einen mittelschweren Verlauf der COVID-19-Erkrankung mit Krankenhausaufenthalt, während 1,3 % eine Intensivbehandlung benötigten. Die durchschnittliche Zeit zwischen der Infektion (Datum der ersten positiven PCR) und der Konsultation wegen PCS betrug sieben Monate (Bereich: drei Monate bis achtzehn Monate). Im Sommer 2021 wurde die Impfung in Deutschland allgemein verfügbar. Daher waren zum Zeitpunkt der SARS-CoV2-Infektion nur zwei der Patienten in dieser Studie geimpft. Etwa 20 % der Patienten erhielten nach ihrer SARS-CoV2-Infektion eine Impfung. Kein Patient hatte mehr als zwei Impfungen. Es gab keine statistischen Unterschiede zwischen der Impfung und den untersuchten Parametern. Die Antikörpertiter nach COVID-19 sind in den Tabellen 1 und 2 dargestellt.

Die am häufigsten selbst berichteten Symptome waren Müdigkeit (70 %) und Atemnot (56 %) (Abb. 1). Höhere Werte bei PHQ-9 (Depression), GAD-7 (Angst) und PHQ-15 (somatische Symptome) korrelierten mit Funktionseinschränkung/PCFS und Müdigkeit/MFI-20 (P < 0,001).

Symptome bei der Konsultation. Prävalenz selbstberichteter Symptome von ambulanten Patienten mit Post-COVID-Syndrom, n = 227.

Patienten mit höheren PCFS-Werten berichteten eher über einen schweren klinischen Verlauf von COVID-19 (P < 0,001). Die funktionelle Beeinträchtigung bei PCFS korrelierte mit Ausnahme von Diabetes mellitus Typ 2 und Fettleibigkeit nicht mit kardialen Komorbiditäten (Tabelle 1). Mehr Komorbiditäten waren laut PCFS prädiktiv für eine höhere funktionelle Beeinträchtigung (P < 0,013). Patienten in den PCFS-Gruppen 0 bis 3 zeigten Laborparameter im Normbereich (Abb. 1). Nur 4 % der Studienpopulation (n = 9) zeigten eine signifikante funktionelle Beeinträchtigung mit PCFS-Kategorie 4. Signifikant höhere Marker für Myokardstress, HS-Troponin T und NT-proBNP, charakterisierten diese Untergruppe. Patienten in der Gruppe mit PCFS 4 hatten häufiger Diabetes mellitus (P < 0,001).

Die Echokardiographie zeigte keine relevanten Unterschiede für LVEF, TAPSE, LVEDV, LVESV, LAVI, RVEDD, RAA und sPAP zwischen den PCFS-Gruppen. Patienten der PCFS-Gruppe 4 hatten jedoch höhere GLS-, RVEDD- und sPAP-Werte (P < 0,001) (Tabelle 1 und Abb. 2) im Vergleich zu Patienten der PCFS-Gruppe 0–3.

Herzbiomarker, echokardiographische Parameter und Post-COVID-Functional-Scale. Oberes Feld: Mittlere Serumkonzentrationen von hochempfindlichem Troponin T und N-terminalem natriuretischem Gehirnpeptid, stratifiziert nach dem Fünf-Punkte-PCFS (*P < 0,001). Unteres Feld: Mittelwerte von LVEF und GLS, geschichtet nach PCFS (P < 0,001*). PCFS = Post COVID Functional Scale, hs Troponin T = hochempfindliches Troponin T; NT-proBNP = N-terminales natriuretisches Pro-Gehirn-Peptid; LVEF = linksventrikuläre Ejektionsfraktion; GLS = globale Längsdehnung.

Patienten mit positiveren Müdigkeitsbereichen waren jünger (P < 0,001). Der Grad der Müdigkeit korrelierte bei MFI-20 nicht mit kardialen Komorbiditäten wie Bluthochdruck, Dyslipidämie, Fettleibigkeit und Diabetes mellitus Typ 2 (Tabelle 2). Weitere Komorbiditäten waren nicht prädiktiv für höhere Werte des MFI-20 (P = 0,223).

Es gab keine Korrelation positiver Domänen des MFI-20 mit Laborparametern. Hs-Troponin T und NT-proBNP waren in der höchsten MFI-20-Kategorie nicht erhöht (Tabelle 2). Die analysierten echokardiographischen Parameter LVEF, TAPSE, LVEDV, LVESV, LAVI, RVEDD, RAA, sPAP zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen den Ermüdungskategorien. GLS war mit -19 % bei Patienten mit 5/5 Pos. geringfügig höher. Domänen gegenüber -20 % bei Patienten mit 0 bis 4 pos. Domänen (P = 0,012).

Patienten mit niedrigerer LVEF waren eher männlich (P = 0,004) und hatten Fettleibigkeit (P = 0,013), niedrigere GLS (P = 0,001) und niedrigere TAPSE (P = 0,004) (ergänzende Tabelle 1). Die Mittelwerte von HS-Troponin T (P = 0,015) sowie der Prozentsatz der Patienten mit HS-Troponin T über dem Grenzwert > 14 pg/ml (P = 0,003) waren im untersten Quartil der LVEF höher.

Patienten im untersten GLS-Quartil waren eher männlich (P < 0,001), litten häufiger an Fettleibigkeit (P = 0,004) und litten an einer koronaren Herzkrankheit (P = 0,005). Patienten mit niedrigerem GLS haben eine niedrigere LVEF (P = 0,002) und TAPSE (P = 0,002) (ergänzende Tabelle 2). Hs Troponin T und NT-proBNP zeigten keinen signifikanten Unterschied hinsichtlich der GLS-Quartile.

15 % der Patienten zeigten einen hs-Troponin-T-Wert über 14 pg/ml, 55,6 % dieser Patienten hatten PCFS 4. Patienten mit hs-Troponin-T-Spiegeln über 14 pg/ml waren älter (P < 0,001) und hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit Komorbiditäten wie z Bluthochdruck, Dyslipidämie, Diabetes mellitus, koronare Herzkrankheit und Fettleibigkeit (P < 0,001). Sie zeigten einen höheren GLS (P = 0,008), sPAP (P = 0,01), LVEDV (P = 0,04) sowie einen niedrigeren LVEF (P < 0,001) und TAPSE (P = 0,001) (Abb. 3). Bemerkenswert ist, dass keiner der Patienten mit normalem hs-Troponin T eine beeinträchtigte LVEF oder GLS aufwies.

Zusammenhang zwischen echokardiographischen Parametern und kardialen Biomarkern. Oberes Feld Boxplots von LVEF, GLS, TAPSE gemäß HS-Troponin-T-Cut-off 14 pg/ml29. Boxplots im unteren Feld von LVEF, GLS, TAPSE gemäß NT-proBNP-Cut-off 125 pg/ml30. Hs Troponin T = hochempfindliches Troponin T; NT-proBNP = N-terminales natriuretisches Pro-Gehirn-Peptid; LVEF = linksventrikuläre Ejektionsfraktion; GLS = globale Längsdehnung; TAPSE = trikuspidale ringförmige systolische Exkursion.

40 % der Patienten hatten einen NT-proBNP-Wert über 125 pg/ml, 15 % dieser Patienten hatten PCFS 4. Patienten mit NT-proBNP-Serumkonzentrationen > 125 pg/ml hatten ein höheres Risiko, an Bluthochdruck (P = 0,003) und Diabetes zu leiden mellitus (P = 0,042) und koronare Herzkrankheit (P = 0,01). Die echokardiographischen Quantifizierungen von GLS, LVEF oder TAPSE unterschieden sich bei Personen mit NT-proBNP > 125 pg/ml nicht (Abb. 3).

Der geeignete Ansatz für die kardiologische Beurteilung der großen Population von Patienten mit Post-COVID-19-Syndrom bleibt eine Herausforderung, da die gemeldeten Symptome, insbesondere Müdigkeit, Atemnot und Brustschmerzen, durch Herz-, Lungen-, Muskel- und neuropsychiatrische Erkrankungen verursacht werden können35,36,37 . Diese prospektive Studie bietet eine quantitative Charakterisierung des Funktionsstatus (PCFS) und der Müdigkeit (MFI-20) in Bezug auf kardiale Biomarker sowie eine detaillierte echokardiographische Beurteilung einer typischen PCS-Patientenpopulation, die sich zur kardiologischen Untersuchung vorstellt. Das Hauptergebnis der Studie ist, dass die Mehrzahl der PCS-Patienten trotz Symptomen wie Müdigkeit, Atemnot oder Brustschmerzen kardiale Biomarker und echokardiographische Parameter innerhalb normaler Grenzen aufweist. Wichtig ist, dass normale hs-Troponin-T-Spiegel eine abnormale Herzfunktion in dieser Population praktisch ausschließen. Nur eine kleine Untergruppe der Patienten (< 5 %) zeigte Anzeichen einer eingeschränkten Herzfunktion. Diese Patienten können durch eine schwere Funktionsbeeinträchtigung und/oder einen erhöhten HS-Troponin-T-Wert identifiziert werden.

Die heterogenen Symptome des PCS überschneiden sich weitgehend mit den Symptomen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung12. Aufgrund der großen und wachsenden Prävalenz von PCS besteht die Herausforderung für den konsultierten Kardiologen darin, die optimale diagnostische Abklärung vorzunehmen und dabei sowohl übermäßige als auch unzureichende Tests zu vermeiden. Die Schwierigkeit besteht in der Diskrepanz zwischen messbarer Organfunktionsstörung und subjektiv wahrgenommenen Symptomen bei PCS38. Unsere Daten zeigen, dass Symptome im Zusammenhang mit einem beeinträchtigten Funktionsstatus, nicht jedoch Symptome im Zusammenhang mit Müdigkeit, kardiale Pathologien vorhersagen. Nach anfänglichem Krankenhausaufenthalt und Hypoxämie, die eine Lungenentzündung auslöste, wurden anhaltend hohe PCFS-Werte beobachtet39,40,41. Längsschnittstudien zu PCS zeigen, dass ein beeinträchtigter Funktionsstatus die Lebensqualität unabhängig vom Schweregrad von COVID-1942,43,44,45 verringert. In unserer Studie zeigten Patienten mit der höchsten funktionellen Beeinträchtigung (PCFS-Grad 4) Hinweise auf eine Herzbeteiligung mit erhöhten kardialen Biomarkern und abnormalen echokardiographischen Befunden, die mit der Literatur übereinstimmen14,46. Die wahrscheinlichste Erklärung für die Herzerkrankungen sind in dieser Untergruppe bereits bestehende Herzerkrankungen und Auswirkungen durch die deutlich schwerere akute Phase von COVID-19. Diese kleine und leicht identifizierbare Untergruppe von Patienten wird daher wahrscheinlich von der spezialisierten Betreuung durch einen Kardiologen profitieren.

Unsere Studie bestätigt im Einklang mit vielen Beobachtungsstudien, dass Müdigkeit das häufigste Symptom bei Patienten mit PCS1,6,10 ist. Die Pathogenese der Müdigkeit bei PCS ist multifaktoriell. Eine postvirale und immunologische Ätiologie des chronischen Müdigkeitssyndroms (CFS) wurde für mehrere Viruserkrankungen vorgeschlagen, darunter Coxsackie-, Ebstein-Barr-, Influenza- und Varizellenvirus47. Allerdings besteht bei CFS-Patienten eine Lücke in der Labor- und Bilddiagnostik. Somit bleibt CFS eine klinische Diagnose48. Bisher gibt es keine Hinweise darauf, dass Müdigkeit durch kardiovaskuläre Folgen von COVID-1949 verursacht wird. Wie in unserer Studie bestätigt, ist die Inzidenz neuropsychiatrischer Erkrankungen einschließlich Depressionen, Angststörungen und Somatisierung bei PCS hoch und kann neurokognitive Symptome wie Müdigkeit erklären50,51. Daher sollte ein systematisches Screening auf CFS durchgeführt und eine neuropsychiatrische Differenzialdiagnose bei PCS-Patienten in Betracht gezogen werden. Unsere Studie bestätigt die Bedeutung von Müdigkeit für die von Patienten mit PCS berichteten Symptome. Müdigkeit scheint jedoch nicht mit Herzerkrankungen verbunden zu sein und erfordert per se keine kardiologischen Untersuchungen.

Kardiovaskuläre Folgen, definiert als akute oder subakute Perimyokarditis, akutes Koronarsyndrom, Arrhythmien und Lungenembolien, sind nicht auf den akuten Verlauf von COVID-199 beschränkt,52. Hs-Troponine und natriuretische Peptide sind empfindliche Biomarker für Kardiomyozytenschäden bzw. Herzwandstress. Höhere Konzentrationen von Troponin und NT-proBNP wurden auch bei PCS-Patienten nach einer leichten bis mittelschweren Infektion mit SARS-COV2 im Vergleich zu entsprechenden gesunden Kontrollpersonen gefunden17. Bei COVID-19-Patienten sind höhere Konzentrationen von hs-Troponin T starke Marker für Herzschäden und prädiktiv für eine höhere Mortalität53. Als Ergebnis von praktischer Bedeutung zeigt unsere Studie, dass hs-Troponin für die Unterscheidung zwischen PCS-Patienten mit und ohne eingeschränkter Herzfunktion wertvoll ist. Hs-Troponin T kann zur Erkennung einer Herzbeteiligung verwendet werden und erleichtert die Entscheidung, einen PCS-Patienten an einen Kardiologen zu überweisen.

Mehrere Kohortenstudien haben echokardiographische Befunde während einer akuten und postakuten SARS-COV2-Infektion charakterisiert16,54,55. Anomalien der Speckle-Tracking-Deformation, insbesondere ein vermindertes GLS, sind in der akuten Phase der Infektion weit verbreitet56,57. Bei PCS-Patienten ist im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen auch ein niedrigerer GLS zu erkennen58. Als zusätzliche Beobachtung zeigt unsere Studie einen Zusammenhang zwischen GLS und Fettleibigkeit, höherem Alter und hoher Funktionsbeeinträchtigung. Eine abnormale globale Längsdehnung ist auch mit einer beeinträchtigten Prognose verbunden56. Diese Daten unterstützen die Speckle-Tracking-Analyse als empfindliches Instrument zur Erkennung von Herzschäden bei PCS-Patienten, die bei der Beurteilung der linksventrikulären Ejektionsfraktion allein möglicherweise übersehen werden.

Dies ist eine Single-Center-Studie und die Mehrheit der Bevölkerung war Kaukasier. Die Daten müssen in anderen Ethnien und Gesundheitssystemen bestätigt werden. Der mittlere Beobachtungszeitraum betrug sieben Monate. Daher können sehr langfristige Auswirkungen nicht ausgeschlossen werden. Die Auswirkungen können aufgrund der Rekonvaleszenz oder einer möglichen Verschlimmerung der Erkrankung des PCS unter- oder überschätzt werden. Wir haben keine gesunde Kontrollgruppe, daher sind nicht-virale Auswirkungen der Pandemie schwer zu quantifizieren. Die Daten bereiten die Bühne und liefern die Grundlage für eine langfristige Nachbeobachtung bei PCS, die derzeit nicht verfügbar ist, sowie für einen wichtigen Vergleich mit anderen Virusinfektionen, z. B. Influenza.

Die Studie zeigt, dass die Mehrheit (> 95 %) der Patienten mit PCS nach einer COVID-19-Infektion eine normale Herzfunktion haben, die mittels Echokardiographie beurteilt wird, ohne dass eine erkennbare Herz-Kreislauf-Erkrankung vorliegt – trotz Symptomen wie Müdigkeit, Atemnot oder Brustschmerzen. Die unterschiedlichen Untergruppen von Patienten mit einer komplizierten COVID-19-Infektion in der Vorgeschichte, die einen Krankenhausaufenthalt erforderte, Patienten mit schwerer Funktionsbeeinträchtigung, einer höheren Anzahl von Komorbiditäten und Patienten mit erhöhter Troponin-Hochempfindlichkeit sind einem Risiko für eine Beeinträchtigung der Herzfunktion ausgesetzt und profitieren daher wahrscheinlich von einer spezialisierten Behandlung Untersuchung und Behandlung durch einen Kardiologen.

Die während der aktuellen Studie generierten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

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Diese Autoren haben gleichermaßen beigetragen: Paul Baum und Lisa Do.

Klinik und Poliklinik für Kardiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Liebigstrasse 20, 04103, Leipzig, Germany

Paul Baum, Lisa Do & Ulrich Laufs

Klinik und Poliklinik für Onkologie, Gastroenterologie, Hepatologie, Pneumologie und Infektiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Germany

Lea Deterding & Hubert Wirtz

Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Germany

Julia Lier, Ines Kunis, Dorothee Saur und Joseph Classen

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LD, PB und UL haben den Hauptmanuskripttext geschrieben. PB bereitete Feigen vor. 1, 2, 3. LD und PB haben alle Tische vorbereitet. Alle Autoren haben das Manuskript überprüft.

Korrespondenz mit Paul Baum.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Baum, P., Do, L., Deterding, L. et al. Herzfunktion im Zusammenhang mit Funktionsstatus und Müdigkeit bei Patienten mit Post-COVID-Syndrom. Sci Rep 12, 19575 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-24038-3

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Eingegangen: 09. Juni 2022

Angenommen: 09. November 2022

Veröffentlicht: 15. November 2022

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-022-24038-3

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Herzfunktion in Bezug auf Funktionsstatus und Müdigkeit bei Patienten mit Post