NT messen

Zwei im Herzen produzierte Peptide, das sogenannte B-Typ-natriuretische Peptid (BNP) und das N-terminale Pro-Hormon BNP, werden häufig als Indikatoren für die Herzgesundheit verwendet. Am Mittwoch in JAMA Cardiology veröffentlichte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Messung von Veränderungen des NT-proBNP im Laufe der Zeit die Risikostratifizierung verbessern kann – den Prozess der Zuweisung eines Risikostatus an Herzpatienten, um ihre Pflege zu steuern und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern.

BNP ist ein Hormon, das vom Herzen produziert wird. Das N-terminale Prohormon BNP (NT-proBNP) ist ein inaktives Prohormon – ein inaktivierter Hormonvorläufer –, der aus demselben Molekül freigesetzt wird, das BNP produziert. Sowohl BNP als auch NT-proBNP werden als Reaktion auf Druckänderungen im Herzen freigesetzt, die mit Herzproblemen, einschließlich Herzversagen, zusammenhängen können. Die Werte steigen, wenn eine Herzinsuffizienz auftritt oder sich verschlimmert, und sinken, wenn die Bedingungen stabil sind. Die BNP- und NT-proBNP-Spiegel sind bei Patienten mit Herzinsuffizienz häufig höher als bei Patienten mit normaler Herzfunktion.

Frühere Studien haben hauptsächlich das Prohormon NT-proBNP zu einem bestimmten Zeitpunkt untersucht. Die Forscher wollten herausfinden, ob langfristige NT-proBNP-Veränderungen mit Herzinsuffizienz und Sterberisiko bei Erwachsenen mittleren Alters ohne vorherrschende Herzinsuffizienz verbunden sind.

Die Teilnehmer wurden aus vier US-amerikanischen Gemeinden rekrutiert, die an der Atherosclerosis Risk in Community (ARIC)-Studie teilnahmen. Eingeschlossen wurden Personen, die an den ARIC-Besuchen 2 und 4 (im Abstand von etwa sechs Jahren) mit NT-proBNP-Messungen und ohne vorherrschende Herzinsuffizienz teilnahmen. Tests auf NT-proBNP wurden zwischen 2011 und 2013 durchgeführt und zwischen Juli 2021 und Oktober 2022 analysiert.

Die primäre Expositionsvariable war die NT-proBNP-Änderung zwischen den Besuchen 2 und 4, modelliert als Änderungskategorien (<125 pg/ml oder 125 pg/ml) und als prozentuale Änderung. Die primären Endpunkte waren Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz und Tod. Der Zusammenhang zwischen Veränderungen der kardiovaskulären Risikofaktoren und Veränderungen des NT-proBNP wurde weiter untersucht.

Insgesamt wurden 9.776 Personen (Durchschnittsalter 57,1 Jahre bei Besuch 2; 5.523 [56,5 %] Frauen) in diese Kohortenstudie einbezogen. Im Vergleich zu Teilnehmern mit NT-proBNP-Werten von weniger als 125 pg/ml bei beiden Besuchen hatten Teilnehmer mit NT-proBNP-Werten von 125 pg/ml oder höher bei beiden Besuchen ein erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz und Mortalität. Teilnehmer mit NT-proBNP-Werten von 125 pg/ml oder mehr bei Besuch 2 und weniger als 125 pg/ml bei Besuch 4 hatten ein ähnliches Herzinsuffizienz- und Sterberisiko wie die Gruppe mit NT-proBNP-Werten von weniger als 125 pg/ml bei beiden Besuche. Veränderungen des systolischen Blutdrucks, des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins, des Triglyceridspiegels, des Body-Mass-Index und der geschätzten glomerulären Filtrationsrate waren signifikant mit NT-proBNP-Veränderungen verbunden.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die sechsjährige Veränderung des NT-proBNP eine dynamische Veränderung des Risikos für Herzinsuffizienzereignisse und Tod bei Erwachsenen ohne vorherrschende klinische Herzinsuffizienz widerspiegelte. Anhaltend erhöhte und deutlich ansteigende Werte waren mit einem höheren Risiko verbunden, während sinkende Werte im Laufe der Zeit mit einem geringeren Risiko verbunden waren.

Die Forscher glauben, dass die Ergebnisse den Wert der Durchführung serieller NT-proBNP-Messungen zur Verbesserung der Risikostratifizierung untermauern und Patienten vor Herzinsuffizienz identifizieren, die am meisten von Bemühungen zur Herzinsuffizienzprävention profitieren könnten.