Erhöhtes Interleukin (IL)

BMC Infectious Diseases Band 23, Artikelnummer: 311 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Angesichts der weltweiten Ausbreitung der Coronavirus-Krankheit 2019 (Covid-19) ist die Identifizierung von Faktoren, die mit der Schwere der Krankheit zusammenhängen, eines der Interessen von Ärzten und medizinischen Forschern. Wir stellten die Hypothese auf, dass der Interleukin-6-Serumspiegel mit einem schwerwiegenden Verlauf verbunden ist.

In diese prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie haben wir 208 bestätigte COVID-19-Patienten aufgenommen, die in das Tohid-Krankenhaus (Sanandaj, Iran) eingeliefert wurden. Die Patienten wurden basierend auf dem IL-6-Wert am ersten Tag der Aufnahme in zwei Gruppen eingeteilt: erhöht (n = 107) oder nicht erhöht/normal (n = 101), und bis zum Eintreten des endgültigen Ergebnisses (Tod oder Entlassung aus dem Krankenhaus) beobachtet Krankenhaus). Die Daten wurden mit univariaten Methoden, Chi-Quadrat-Methoden und einem unabhängigen T-Test mit zwei Stichproben analysiert. Die Beziehung zwischen den unabhängigen Variablen und unseren interessanten Ergebnissen wurde durch mehrere lineare und bestrafte logistische Regressionsmodelle untersucht.

Insgesamt wurden 208 Patienten, 51 % weiblich und mit einem Durchschnittsalter von 53,6 ± 16,3 Jahren, darunter 107 Patienten mit erhöhtem und 101 nicht erhöhtem IL-6, beobachtet. Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich demografischer und klinischer Merkmale beobachtet. Obwohl nicht signifikant, zeigten die Ergebnisse der logistischen Regression, dass die Wahrscheinlichkeit des Todes bei Patienten mit erhöhtem IL-6 um das 3,91-fache höher ist. Gemäß der multiplen linearen Regressionsmodellierung verlängerte ein erhöhter IL-6-Wert die Dauer des Krankenhausaufenthalts signifikant (P = 0,02). Die Häufigkeit der Aufnahme auf die Intensivstation (P = 0,04) und die durchschnittliche Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation (P = 0,8) sind in der Gruppe mit erhöhtem IL-6 ebenfalls höher.

Diese Studie ergab, dass ein erhöhter IL-6-Wert in signifikantem Zusammenhang mit der Verlängerung des Krankenhausaufenthalts bei Covid-19-Patienten steht. Obwohl nicht signifikant, war die Häufigkeit von Todesfällen bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Aufnahme einen erhöhten IL-6-Spiegel aufwiesen, höher als bei Patienten mit normalen oder niedrigeren IL-6-Serumspiegeln.

Peer-Review-Berichte

China hatte der Weltgesundheitsorganisation (WHO) am 31. Dezember 2019 den Ausbruch eines neuartigen Coronavirus (n-CoV) gemeldet, das bei Erwachsenen in der Stadt Wuhan eine Lungenentzündung verursacht [1]. Trotz fragmentierter internationaler Bemühungen zur Eindämmung der Ausbreitung hat sich SARS-CoV2 seit seiner offiziellen Identifizierung in mehr als 213 Ländern ausgebreitet [2]. Die Covid-19-Pandemie hat als herausforderndes Gesundheitsproblem in den letzten Jahren zu einer Rohsterblichkeitsrate von etwa 2,3 % geführt. Diese Infektion hat einen unvorhersehbaren heterogenen Krankheitsverlauf. Obwohl die meisten bestätigten Fälle mild sind und erkältungsähnliche Symptome bis hin zu einer leichten Lungenentzündung aufweisen, leiden fast 14 % der Patienten unter schweren Erkrankungen, einschließlich schwerer Lungenentzündung und Atemnot. Es ist zu beachten, dass die Erkrankung in etwa 5 % der Fälle (kritisch erkrankte Patienten) zu Atemversagen, septischem Schock oder/und Multiorganversagen führen kann, was potenziell lebensbedrohlich ist [3].

Laut Laboruntersuchung und pathologischer Untersuchung kann SARS-CoV-2 als zytopathische Erkrankung zu ersten Schäden an der Lunge geführt haben [4]. Begleitend zur Virusproliferation und -amplifikation wird in der Regel die Immunantwort des Wirts aktiviert, um das Virus zu beseitigen und die Patienten zu heilen, obwohl es in einigen Fällen zu einer schwerwiegenderen Krankheitsentwicklung wie dem Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) kam, das noch unbekannt ist [5]. Es scheint, dass der Zytokinsturm eine wichtige Rolle bei der Pathogenese schwerer Fälle von COVID-19 spielt. Den vorliegenden Erkenntnissen zufolge sind Zytokine von zentraler Bedeutung für die Pathophysiologie von COVID-19; Während einige von ihnen vorteilhaft sind, scheinen andere schädlich zu sein, wie beispielsweise Interleukin-6, insbesondere im Zusammenhang mit dem Zytokinsturm [6]. Tatsächlich können verschiedene infektiöse oder nichtinfektiöse Krankheiten zu Zytokinstürmen und mehreren Organschäden führen [7]. Eine Überproduktion von IL-6 und eine Fehlregulation der IL-6-Signalwege können zu Entzündungen führen und spielen eine wichtige Rolle im menschlichen Zytokinnetzwerk [8].

In einer von Luo et al. durchgeführten Studie wurde die Wirksamkeit von Tocilizumab (Antikörper gegen IL-6) bei Patienten mit COVID-19 untersucht. Sie zeigten, dass die Verwendung dieses Medikaments, insbesondere bei Patienten, bei denen das Risiko besteht, dass sie als Folge von COVID-19 einen Chemokinsturm entwickeln, ermutigend ist [9]. Die IL-6-Signalübertragung spielt eine zentrale Rolle bei der Steuerung der Differenzierung und Aktivierung von T-Lymphozyten, indem sie die Signalwege Jak/STAT-3 und Ras/Erk/C/EBP induziert. Insbesondere moduliert IL-6 die Resistenz von T-Zellen gegen Apoptose, induziert die Aktivierung von T-Helferzellen und kontrolliert das Gleichgewicht zwischen regulatorischen T-Zellen und Th17-Zellen [10].

Es gibt mehrere Studien, die erklären, dass die IL-6-Blockade eine vielversprechende Strategie für das COVID-induzierte CRS (Cytokine Release Syndrome) ist, und in ihnen wurden durchweg erhöhte IL-6-Spiegel berichtet und IL-6 könnte als prädiktiver Biomarker für die Schwere der Erkrankung dienen [11]. ]. Eine weitere große retrospektive Kohortenstudie ergab, dass der IL-6-Spiegel mit der Mortalität bei Patienten mit COVID-19 korreliert [12]. Einige frühere Studien haben jedoch einen Zusammenhang zwischen IL-6-Spiegeln und der COVID-19-Erkrankung gezeigt, eine Studie zeigte jedoch keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen beiden [13]. Laut der Studie von Yong Xiong et al. wurden in der bronchoalveolären Lavageflüssigkeit (BALF) von Patienten mit COVID-19 im Vergleich zu gesunden Personen relativ geringere Expressionsniveaus des IL-6-Rezeptors beobachtet, und es gibt keine signifikanten Unterschiede im peripheren Blut mononukleäre Zellen (PBMC) legen nahe, dass die IL-6/IL6R-Achse der Zellen in BALF und PBMC möglicherweise nicht an der Pathophysiologie von COVID-19 beteiligt ist [13]. Darüber hinaus sind die meisten zuvor durchgeführten Forschungsarbeiten retrospektiv angelegt, ohne die Kontrolle möglicher Auswirkungen von Störfaktoren wie dem Alter zu berücksichtigen [11, 14, 15]. In dieser Längsschnittstudie wollten wir den Zusammenhang zwischen Il-6 und der Schwere der Erkrankung von COVID-19 untersuchen.

In diese Längsschnitt-Kohortenstudie haben wir zunächst 210 bestätigte COVID-19-Patienten kurdischer Abstammung mit Laborbestätigung (PCR) von covid_19 eingeschlossen, die zwischen dem 11. September und dem Tohid-Krankenhaus in Sanandaj, dem Zentrum der Provinz Kurdistan, Iran, eingeliefert wurden 28. Dezember 2021. Der Zeitrahmen für die Durchführung dieser Studie fiel mit der Prävalenz des Delta-Stamms, des hochansteckenden SARS-CoV-2-Virusstamms, in der Provinz Kurdistan zusammen. Neben der eindeutigen Diagnose von COVID-19 waren ein Alter ≥ 15 und keine Schwangerschaft unsere Einschlusskriterien für Studienteilnehmer. Patienten unter 15 Jahren, Patienten, bei denen Daten zu IL-6-Spiegeln oder anderen Studienvariablen fehlten, und Patienten, deren Schwangerschaftstest während der Datenerfassung positiv ausfiel, wurden von der Studie ausgeschlossen. Zwei Patienten wurden aus der Studie ausgeschlossen, weil sie während der Nachuntersuchung an ein anderes Behandlungszentrum außerhalb der Provinz überwiesen wurden, und es blieben 208 Fälle übrig, deren Daten in die Analyse eingingen.

Detaillierte Patienteninformationen, einschließlich demografischer Merkmale, Ergebnis des SARS-CoV-2-Nukleinsäurenachweises, Vorgeschichte von Komorbiditäten und Drogenkonsum, Laborbefunden, Computertomographiebefunden (CT), Dauer des Krankenhausaufenthalts, Sauerstoffversorgung und Schwere der Erkrankung bei der Aufnahme Die Daten werden aus den im Krankenhausinformationsmanagementsystem gespeicherten Patientenakten gesammelt und in ein individuelles Excel-Formular eingegeben. Die Patienten wurden während des Krankenhausaufenthalts überwacht und diejenigen, die starben oder auf die Intensivstation oder ein anderes Krankenhaus in der Stadt Sanandaj verlegt wurden, wurden untersucht und weiterverfolgt. Am ersten Tag der Aufnahme wurde für jeden Patienten am ersten Tag des Krankenhausaufenthalts eine Serumprobe entnommen und zur Beurteilung des IL-6 an das zentrale Pathobiologielabor geschickt. Im Zentrallabor wurden die IL-6-Werte mithilfe von Elektrochemilumineszenzmethoden im COBAS e 411-Analysegerät gemessen. Basierend auf den IL-6-Werten wurden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt; Personen mit einem IL-6-Wert, der über dem Cut-off-Wert oder einem erhöhten IL-6-Wert liegt (exponierte Gruppe) und einem niedrigeren als dem Cut-off-Wert oder einem nicht erhöhten IL-6-Wert (nicht exponierte Gruppe). Die Patienten beider Gruppen wurden bis zum Eintreten des Endergebnisses (Tod oder Remission und Entlassung aus dem Krankenhaus) nachbeobachtet.

Neben dem End-/Hauptergebnis (Tod oder Genesung und Entlassung aus dem Krankenhaus) ist die Dauer der Krankenhausaufenthalte aufgrund von Covid-19 ein weiteres Hauptergebnis, das für die Patienten gemessen wurde. Die Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) und die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation waren sekundäre interessante Ergebnisse, die zwischen den beiden Gruppen bewertet und verglichen wurden.

Das Studienprotokoll wurde von der Forschungsethikkommission der Medizinischen Universität Kurdistan überprüft und genehmigt (Ethikkodex: IR.MUK.REC.1400.067). Vor der Datenerhebung wurden die Forschungsziele und das Studienprotokoll für jeden Teilnehmer erläutert und eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Statistische Analysen wurden in Stata Statistical Software Version 16 durchgeführt (Stata Corp. 2019. Stata Statistical Software: Release 16. College Station, TX: StataCorp LLC). Die Daten wurden mithilfe deskriptiver Statistiken wie Mittelwert, Standardabweichung (SD), Häufigkeit und Prozent zusammengefasst. Die Normalitätsannahme quantitativer Daten wurde von Kolmogorov-Smirnov überprüft. Normalverteilte Variablen wurden als Mittelwert ± SD ausgedrückt und durch den T-Test unabhängiger Stichproben analysiert. Mehrere lineare und bestrafte logistische Regressionen wurden verwendet, um die Beziehung zwischen unabhängigen Variablen und zwei unserer interessanten Ergebnisse zu bewerten, darunter Krankenhausaufenthalt und Tod infolge von Covid-19.

Insgesamt wurden zum Zeitpunkt der Aufnahme 208 Covid-19-Patienten untersucht, 101 Patienten in der Gruppe mit erhöhtem IL-6 und 107 Patienten in der Kontrollgruppe bzw. Gruppe mit nicht erhöhtem IL-6. Die demografischen und klinischen Merkmale der Studienteilnehmer sind in Tabelle 1 aufgeführt.

Wie in Tabelle 1 gezeigt, wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich demografischer und klinischer Merkmale beobachtet. Tabelle 2 zeigt den Mittelwert der Krankenhausaufenthaltstage und die Häufigkeit der Einweisung auf die Intensivstation und des Todes als Hauptergebnis der Studie in den Studiengruppen.

Wie in Tabelle 2 angegeben, war die mittlere Krankenhausaufenthaltsdauer bei Patienten mit erhöhtem IL-6-Wert um signifikant 3,3 Tage länger als bei Patienten ohne erhöhten IL-6-Wert. Die Häufigkeit der Einweisungen auf die Intensivstation und der Todesfälle war bei Patienten mit erhöhtem IL-6 (7,9 %) ebenfalls höher als in der Gruppe ohne erhöhten IL-6 (0,04). Obwohl nicht signifikant, bleibt der Mittelwert der Intensivstation in der Gruppe mit erhöhtem IL-6 etwa 1,4 Tage höher als in der Gruppe ohne erhöhtem IL-6 (p = 0,82). In Tabelle 3 sind univariate und multivariate Analysen zur Bewertung des möglichen Zusammenhangs zwischen Tod und untersuchten Variablen zusammengefasst.

Die Ergebnisse einer mehrfach bestraften logistischen Regressionsmodellierung zur Bewertung der Beziehung zwischen dem Tod durch Covid-19 und unabhängigen Variablen wie einem erhöhten IL-6-Wert zeigten, dass das Alter der einzige signifikante Faktor für den Tod ist (OR = 1,07, P = 0,03). Obwohl nicht signifikant, war das Sterberisiko bei Patienten mit erhöhtem IL-6-Spiegel um das 3,91-Fache höher als in der Gruppe ohne erhöhten IL-6-Spiegel. Ein weiterer wichtiger Faktor war Diabetes, sodass Patienten mit Typ-2-Diabetes im Vergleich zu denen ohne Typ-2-Diabetes ein höheres Sterberisiko hatten (OR = 4,17, P = 0,07).

Ein weiteres interessantes Ergebnis war der Krankenhausaufenthalt. Die Ergebnisse der multiplen linearen Regressionsmodellierung (Tabelle 4) zeigten, dass erhöhte Temperatur (P = 0,02) und erhöhter IL-6-Wert (P = 0,01) signifikant mit der Dauer des Krankenhausaufenthalts zusammenhängen. Obwohl nicht signifikant, war das höhere Alter ein weiterer Faktor, der mit einer Verlängerung der Krankenhausaufenthaltsdauer in Verbindung gebracht wurde.

Diese Studie wird durchgeführt, um die Schwere der Erkrankung anhand der IL-6-Werte bei Covid-19-Patienten zu bewerten. Die Analyse zeigte, dass ein erhöhter IL-6-Wert mit dem schlechteren Ergebnis zusammenhängt, sodass die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Mortalität bei Patienten mit erhöhtem IL-6 zu Beginn der Krankenhauseinweisung höher waren. Den Ergebnissen früherer Studien zufolge kann IL-6 als starkes proinflammatorisches Zytokin das c-reaktive Protein (CRP) stimulieren und wurde als Auslöser des Zytokinsturms bei COVID-19 eingeführt [16,17,18,19, 20]. In dieser Studie untersuchen wir den Zusammenhang zwischen dem IL-6-Serumspiegel zum Zeitpunkt der Aufnahme und der Schwere der Erkrankung bei Covid-19-Patienten. Unsere Ergebnisse zeigten, dass ein erhöhter IL-6-Wert im Einklang mit den Ergebnissen früherer Studien mit einem längeren Krankenhausaufenthalt und einer höheren Mortalität verbunden ist. Keddie et al. zeigten, dass IL-6, CRP und Interleukin 10 (IL-10) stark mit der Schwere der Erkrankung korrelieren [21]. Zulvikar Syambani Ulhaq et al. weisen auch darauf hin, dass IL-6 aufgrund seiner pleiotropen Wirkung eine große Bedeutung hat und dass die zirkulierenden IL-6-Serumspiegel eng mit der Schwere der Infektion bei Covid-19 zusammenhängen können [22]. Der Zusammenhang zwischen einem IL-6-Anstieg und einer Atemstörung wurde bereits früher angesprochen, was auf einen möglichen gemeinsamen Mechanismus einer Zytokin-vermittelten Lungenschädigung infolge einer SARS-CoV-2-Infektion schließen lässt [23]. Darüber hinaus kann hochpathogenes SARS-CoV-2 mit einer schnellen Virusreplikation und einer Tendenz zur Beteiligung der unteren Atemwege einhergehen, was zu einer verstärkten Reaktion auf IL-6-induzierte schwere Atemnot führt. Somit deuten diese Erkenntnisse darauf hin, dass die unmittelbare Erstbewertung nach dem Krankenhausaufenthalt und die serielle Messung von IL-6 eine wichtige Rolle bei der Beurteilung sich verschlechternder klinischer Merkmale und des Krankheitsverlaufs bei Covid-19-Patienten spielen könnten. Es ist zu beachten, dass zusätzlich zum Zusammenhang zwischen IL-6 und Covid-19 ein Anstieg des IL-6-Spiegels nachweislich ein guter Biomarker für die Schwere der Erkrankung bei anderen Virusinfektionen wie dem Hepatitis-B-Virus (HBV) ist [24]. ].

Im Allgemeinen ist eine Entzündung eng mit der Schwere von Covid-19 verbunden. Jing Gong et al. haben in einer retrospektiven Studie gezeigt, dass einige entzündungsbedingte Parameter wie Tumornekrosefaktor α (TNFα), IL-6, Interleukin-2-Rezeptor (IL2R), Interleukin-8 (IL-8), Interleukin-10 (IL-10). ), CRP, Ferroprotein, Procalcitonin, Leukozytenzahlen (WBC), Lymphozytenzahlen (LC), Neutrophilenzahlen (NC) und Eosinophilenzahlen (EC) korrelieren mit dem Schweregrad von COVID-19 [25].

Neben dem Zusammenhang zwischen dem erhöhten IL-6-Spiegel und der Schwere der Erkrankung war das Alter ein weiterer Faktor, der mit dem Ergebnis unserer Datenmodellierung zusammenhängt, sodass die Häufigkeit von Todesfällen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts mit dem Alter zunahmen. Dieser Befund steht im Einklang mit den Studien von Jing Gong [25], Huang [26], Zhou [27], Wang [28] und Chen [29]. In einer von Mohamed El-Shabrawy et al. durchgeführten Studie wurde darauf hingewiesen, dass das Verhältnis von C-reaktivem Protein zu Albumin zusammen mit Interleukin 6 ein weiterer Biomarker für die Schwere der Erkrankung ist [30], obwohl wir diesen Biomarker in der vorliegenden Studie nicht untersucht haben.

In dieser Studie untersuchten wir den Zusammenhang zwischen der Schwere der Erkrankung und einigen demografischen und klinischen Variablen wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck, BMI, Alter und Geschlecht. Laut einer Übersichtsstudie sind älteres Alter, männliches Geschlecht, bereits bestehende Hypertonie, Diabetes, Fettleibigkeit, COPD, Tumor, Immundefekte, Schwangerschaft, Thromboembolie, Gerinnungsstörungen, Leukozytose, Lymphopenie, Eosinopenie, erhöhte Serumspiegel von D-Dimer, LDH, AST und ALT, BUN und Kreatin, cTnI, CRP, PCT, IL-6, IL-1β, KL-6, Ferritin, ein höherer CT-Pneumonie-Score, eine hohe Anzahl betroffener Lungenlappen und Rauchen sind Hauptrisikofaktoren für schwere klinische Verläufe und Folgen bei Patienten mit COVID-19 [31]. Tatsächlich erfordert die Bewertung aller potenziell zusammenhängenden Faktoren weitere Studien mit größerer Stichprobengröße und multizentrischem Design.

Unsere Studie weist einige Einschränkungen auf. Erstens war die Anzahl der beiden Studiengruppen aufgrund des Single-Center-Designs der Studie gering. Zweitens waren die klinischen Daten und einige Entzündungsreaktionsmarker wie C-reaktives Protein (CRP), Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und Plasmaviskosität (PV) begrenzt. Eine weitere Einschränkung der Studie ist das Fehlen ausreichender Daten wie etwa des Datums des Auftretens der Symptome, um das Cox-Regressionsmodell auf der Grundlage der Zeit bis zum gewünschten Ereignis (Tod) durchzuführen. Basierend auf der Durchsicht der Literatur wurden die meisten früheren Studien, die die Rolle von IL-6 bei der Schwere einer Covid-19-Infektion untersuchten, retrospektiv durchgeführt, und das longitudinale und geradlinige Design der vorliegenden Studie wird als das beste angesehen wichtige Stärke. Obwohl bereits einige Studien an iranischen Covid-19-Patienten durchgeführt wurden [32, 33], handelt es sich bei der aktuellen Forschung um einen ersten Bericht unter der kurdischen Bevölkerung im Iran.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die IL-6-Serumspiegel auf der Grundlage unserer Daten als unabhängiger Faktor zur Vorhersage des Ergebnisrisikos signifikant mit dem Schweregrad von Covid-19 assoziiert sind. Diese Studie ergab, dass ein erhöhter IL-6-Wert in signifikantem Zusammenhang mit der Verlängerung des Krankenhausaufenthalts bei Covid-19-Patienten steht. Obwohl nicht signifikant, war die Häufigkeit von Todesfällen bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Aufnahme einen erhöhten IL-6-Spiegel aufwiesen, höher als bei Patienten mit normalen oder niedrigeren IL-6-Serumspiegeln.

Die während der aktuellen Studie verwendeten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim jeweiligen Autor erhältlich.

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Referenzen herunterladen

Das Protokoll dieser Studie wurde von der Ethikkommission der Kurdistan University of Medical Sciences, Iran, bewertet und genehmigt. Die Autoren danken den Patienten und ihren Angehörigen für ihre Mitarbeit.

Alle Kosten dieses Projekts wurden von den Forschern ohne die Inanspruchnahme staatlicher oder nichtstaatlicher Zuschüsse finanziert.

Leber- und Verdauungsforschungszentrum, Forschungsinstitut für Gesundheitsentwicklung, Medizinische Universität Kurdistan, Sanandaj, Iran

Bahram Nikkhoo und Khaled Rahmani

Kurdische Universität für Medizinische Wissenschaften, Sanandaj, Iran

Matin Mohammadi, Aryan Borhani, Chia Ramezani, Arian Charajoo, Shaho Badri, Farzin Rostami und Mashala Etemadi

Forschungszentrum für Lungenkrankheiten und Allergien, Forschungsinstitut für Gesundheitsentwicklung, Medizinische Universität Kurdistan, Sanandaj, Iran

Sabah Hasani & Naseh Sigari

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BN und KhR haben die Studie entworfen. MM, NS, SH, AB, ACh, ShB, FR, ME und ChR waren an der Datenerfassung beteiligt. NS und SH waren an der klinischen Praxis beteiligt. Labortests für IL-6 wurden von BN durchgeführt. Alle Daten wurden von KhR analysiert. BN und KhR haben den ersten Entwurf des Manuskripts geschrieben. Alle Autoren haben das Manuskript redigiert und überarbeitet. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Khaled Rahmani.

Diese Studie wurde im Einklang mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Vor der Datenerhebung wurden die Forschungsziele und das Studienprotokoll für jeden Teilnehmer erläutert und eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Der Vorschlag dieser Studie wurde von der Ethikkommission der Medizinischen Universität Kurdistan (Ethikkodex: IR.MUK.REC.1400.67) bewertet und genehmigt.

Der/die Autor(en) gaben an, dass hinsichtlich der Recherche, Urheberschaft und Veröffentlichung dieses Artikels keine potenziellen Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Nikkhoo, B., Mohammadi, M., Hasani, S. et al. Erhöhtes Interleukin (IL)-6 als Prädiktor für die Schwere der Erkrankung bei Covid-19-Patienten: eine prospektive Kohortenstudie. BMC Infect Dis 23, 311 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08294-w

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Eingegangen: 09. Januar 2023

Angenommen: 29. April 2023

Veröffentlicht: 09. Mai 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-023-08294-w

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