Mehr Sicherheit mit Ceramiden? Neuer Bluttest kann helfen, KHK-Patienten frühzeitig im Krankheitsstadium zu erkennen

Einer neuen Studie zufolge könnte ein einfacher Bluttest, der auf Plasma-Ceramidspiegeln basiert, in der Lage sein, kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit genau vorherzusagen.

Ceramide, biologisch aktive Lipide, die im LDL-Cholesterin enthalten sind und die Gefäßfunktion stören, können eine dynamische Rolle bei der Entstehung und Förderung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen spielen. Obwohl alle Zellen in der Lage sind, Ceramide zu produzieren, neigen Blutzellen bei Personen mit übermäßigem Fettgehalt oder hoher Kalorienaufnahme dazu, diese zu überproduzieren.

Die Messung und Verfolgung von LDL-Cholesterin ist kostengünstig und seit vielen Jahren der Goldstandard für die Beurteilung des Fortschreitens der Arteriosklerose und die Prävention kardiovaskulärer Ereignisse. In dieser neuen Studie wollten Forscher unter der Leitung von Jeffrey Meeusen, PhD (Mayo Clinic, Rochester, MN), eine einfache und präzise Methode zur Identifizierung von Risikopatienten, insbesondere solchen mit LDL-Werten im normalen Bereich, mithilfe eines 12- Punktebewertung basierend auf den Ceramidspiegeln im Blut, um das Risiko schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse im Laufe der Zeit abzuschätzen.

Die Ergebnisse ihrer Validierungsstudie mit 499 Patienten wurden vor der jährlichen wissenschaftlichen Sitzung des American College of Cardiology veröffentlicht und sollen am 18. März 2017 in einer Postersitzung in Washington, D.C. vorgestellt werden.

In einem Medien-Telebriefing erklärte Meeusen, dass die Patienten – alle zur Koronarangiographie an seine Einrichtung überwiesen – nach Risiko in vier Kohorten eingeteilt wurden. Über einen mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 5,9 Jahren erlitten 191 Patienten (5,1 %) ein schweres kardiovaskuläres Ereignis (MI, Revaskularisation, Schlaganfall oder Tod), wobei bei Patienten mit höheren Ceramid-Scores auch nach Anpassung ein höheres Risiko beobachtet wurde.

Gesamtergebnisse der Ceramide Risk Group

Niedrig

(n = 87)

Dazwischenliegend

(n = 206)

Mäßig

(n = 122)

Hoch

(n = 84)

P-Wert

KEULE

4,10 %

4,20 %

5,60 %

8,10 %

< 0,01

Angepasstes ODER

(95 %-KI)

–

1.11

(0,63-1,98)

1,50

(0,81-2,80)

2.10

(1,05-4,39)

0,03

Der Score blieb sogar in den Untergruppen von Patienten mit LDL-Cholesterin < 100 mg/dl und solchen ohne diagnostizierte koronare Herzkrankheit erhalten.

Darüber hinaus waren die Ceramidspiegel mit den Spiegeln des Gesamtcholesterins, des LDL-Cholesterins, der Triglyceride, des hochempfindlichen C-reaktiven Proteins (hs-CRP) und der Lipoprotein-assoziierten Phospholipase A2 (Lp-PLA2) verbunden, und Männer hatten tendenziell hohe Werte Ceramide.

Meeusen sagte, der Test sei jetzt über Mayo Medical Laboratories erhältlich und obwohl der Preis variieren werde, schätzt er, dass er nicht mehr als 150 US-Dollar pro Test kosten werde. Was die Frage betrifft, wer für den Test überwiesen werden sollte, empfiehlt er angesichts der begrenzten Daten, die seine Verwendung belegen, derzeit nur Patienten mit „ziemlich hohem Risiko“. Allerdings prognostiziert Meeusen, dass dieser Test weitreichende klinische Auswirkungen haben wird, und seine Gruppe arbeitet derzeit an einer Studie in der Allgemeinbevölkerung.

Weitere Forschung wird auch notwendig sein, um festzustellen, ob und wie Patienten ihren Ceramidspiegel am besten senken können und ob dies Auswirkungen auf klinische Ereignisse hat. Er prognostizierte jedoch, dass dazu auch Trainingsempfehlungen und Statin-Verschreibungen gehören werden. Laut einer Pressemitteilung laufen bereits Studien, die untersuchen, ob therapeutische Interventionen, darunter PCSK9-Inhibitoren, die Ceramid-Konzentration beeinflussen.

Yael L. Maxwell ist leitende medizinische Journalistin für TCTMD und Sektionsredakteurin des Fellows Forums von TCTMD. Sie diente als Eröffnungsrednerin…

Meeusen J. Plasma-Ceramid-Konzentrationen sagen das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse voraus. Wird präsentiert bei: Wissenschaftliche Sitzungen des American College of Cardiology. 18. März 2017. Washington, DC.

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