Wechseljahre: Studie listet die Vorteile einer Hormonersatztherapie auf

Eine heute im Canadian Medical Association Journal veröffentlichte Forschungsübersicht empfiehlt die Hormonersatztherapie (HRT) als Erstbehandlung für Frauen in den Wechseljahren, die keine Risikofaktoren haben.

Die Symptome der Menopause können 10 Jahre vor Beginn der Menopause auftreten und länger als 10 Jahre anhalten. Die Symptome können die Lebensqualität vieler Frauen beeinträchtigen.

„Obwohl es viele Behandlungsmöglichkeiten für Wechseljahrsbeschwerden gibt, hindern Ängste vor den Risiken einer Wechseljahrshormontherapie und mangelndes Wissen über Behandlungsoptionen Patienten oft daran, eine Behandlung zu erhalten“, schreiben die Autoren.

„Trotz anfänglicher Bedenken hinsichtlich eines erhöhten Risikos für kardiovaskuläre Ereignisse bei einer Hormontherapie in den Wechseljahren nach der Studie der Women's Health Initiative deuten immer mehr Belege darauf hin, dass eine mögliche Verringerung koronarer Herzkrankheiten durch eine Hormontherapie in den Wechseljahren bei jüngeren Patienten in den Wechseljahren möglich ist, insbesondere bei solchen, die vor Erreichen des Alters mit einer Hormontherapie in den Wechseljahren beginnen 60 Jahre oder innerhalb von zehn Jahren nach der Menopause“, fügten die Autoren hinzu.

Dr. Samantha Dunham, Co-Direktorin des Center for Midlife Health & Menopause in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der NYU Langone Health in New York, weist darauf hin, dass es eine Änderung in der Terminologie gegeben hat.

„Der Klarheit halber wird der Begriff „Hormonersatztherapie“ (HRT) jetzt als „Hormontherapie in den Wechseljahren“ bezeichnet, wenn Patienten in den Wechseljahren eine Hormontherapie erhalten“, sagte sie gegenüber Medical News Today. „Wir verwenden den Begriff immer noch.“ „Hormonersatztherapie“ für Patienten mit vorzeitiger Ovarialinsuffizienz, d.

In den 1960er Jahren erfreute sich die HRT großer Beliebtheit und wurde von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung der Wechseljahre zugelassen.

Ursprünglich wurde es bei Hitzewallungen eingesetzt, 1988 wurde jedoch auch die Vorbeugung von Osteoporose als zugelassene Erkrankung hinzugefügt.

Einige in der medizinischen Gemeinschaft sagten, eine HRT könne dazu beitragen, die Inzidenzrate von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken. Ohne weitere Tests würde die FDA es jedoch nicht zulassen. Eine klinische Studie ergab, dass koronare Ereignisse zunahmen, in den Folgejahren jedoch wieder abnahmen.

Eine im Jahr 2002 veröffentlichte Studie ergab, dass Frauen mit einer Gebärmutter häufiger an koronarer Herzkrankheit und Brustkrebs erkranken. Es wurde angenommen, dass die Risiken die Vorteile überwiegen. Eine weitere Studie wurde wegen eines geringen Risikos eines ischämischen Schlaganfalls abgebrochen.

Der Einsatz von HRT ging stark zurück.

Die im Canadian Medical Association Journal veröffentlichte Studie besagt, dass eine HRT keine anderen gesundheitlichen Probleme verursacht und bei bestimmungsgemäßer Anwendung sicher ist.

G. Thomas Ruiz, Leiter für Geburtshilfe und Gynäkologie am MemorialCare Orange Coast Medical Center in Kalifornien, sagt, die neue Studie helfe bei der Aufklärung.

„Ich glaube, dass die Vorteile die Risiken bei weitem überwiegen“, sagte er gegenüber Medical News Today. „Frühere Empfehlungen basierten auf einer fehlerhaften Studie. Heute gibt es Pflaster und Cremes, die bioidentisch mit dem Östrogen einer Frau sind. Wenn eine Frau eine Gebärmutter hat, braucht sie Progesteron und Östrogen. Wenn sie keine Gebärmutter mehr hat, braucht sie keine.“ brauche das Progesteron.

Laut den National Institutes of Health stabilisiert eine Hormontherapie den Östrogen- und Progesteronspiegel im Körper. Nach Angaben des Instituts handelt es sich um eine wirksame Behandlung von Hitzewallungen bei Frauen, die es anwenden können, und kann auch bei Scheidentrockenheit, Schlaf und der Aufrechterhaltung der Knochendichte helfen.

„Ich freue mich, dass diese Informationen herauskommen“, sagte Ruiz. „Besonders für ältere Frauen, die sexuell aktiv sind. Die Anwendung einer HRT kann den Sex angenehmer machen. Östrogencremes wirken lokal. Wenn sie also im Vaginalbereich angewendet werden, wirken sie dort und verursachen keine Probleme an anderer Stelle im Körper.“

„Frauen in der Perimenopause sage ich, dass dies ein guter Zeitpunkt ist, mit der Recherche zu beginnen, um zu entscheiden, ob eine HRT für sie geeignet ist“, fügte er hinzu.

Experten sagen, dass eine Hormontherapie die Lebensqualität von Frauen verbessern kann.

„Ich empfehle Patienten eine Hormonersatztherapie (HRT) nach einer detaillierten Überprüfung ihrer Symptome und einer Diskussion über die Risiken und Erwartungen an die Therapie“, sagte Dr. Adi Katz, der Direktor der Gynäkologie am Lenox Hill Hospital in New York, gegenüber Medical Nachrichten heute. „Eine HRT trägt dazu bei, die Lebensqualität vieler Patienten zu verbessern, und das Risiko ist vergleichsweise gering, wenn sie früh in den Wechseljahren/Perimenopausen begonnen wird.“

Vor Beginn einer Hormontherapie sind eine gründliche körperliche Untersuchung und ein Gespräch über die Krankengeschichte und die Symptome erforderlich.

„Empfehlungen für eine Hormonersatztherapie basieren auf den Symptomen und der Krankengeschichte eines einzelnen Patienten, seiner Familiengeschichte und seinem allgemeinen Gesundheitszustand“, sagte Dr. Monte Swarup, FACOG, Gynäkologe und Gynäkologe in Chandler, Arizona, und Gründer von HPD Rx.

„Die Entscheidung für eine HRT hängt vom Verständnis der potenziellen Risiken und Vorteile ab“, sagte er gegenüber Medical News Today.

Zu den Vorteilen gehören:

„Die Vorteile einer HRT überwiegen im Allgemeinen die Risiken, wenn eine Frau von einem Wechseljahrsmediziner verschrieben und betreut wird“, sagte Dr. Sherry Ross, Gynäkologin und Frauengesundheitsexpertin am Providence Saint John's Health Center in Kalifornien, gegenüber Medical News Today .

Dunham stimmt zu.

„Ich empfehle oft eine HRT zur Behandlung der Symptome der Menopause, weil die Vorteile einer HRT allgemein bekannt sind und für die meisten Frauen die Vorteile alle Risiken überwiegen“, sagte sie. „Es ist die wirksamste Behandlung für viele Symptome der Menopause, da die Symptome häufig mit einem Verlust der Östrogenproduktion in den Eierstöcken zusammenhängen. Wir wissen, dass eine HRT nicht nur die Symptome behandelt, sondern auch das Risiko einer Fraktur im späteren Leben verringert behandelt auch das Urogenitalsyndrom der Menopause.“

Zuvor zeigten Studien ein erhöhtes Brustkrebsrisiko bei Frauen, die eine HRT einnehmen. Man geht heute davon aus, dass das Risiko bei Frauen in den Fünfzigern und bei Frauen, die die Therapie in den ersten 10 Jahren der Menopause beginnen, geringer ist.

Die Autoren des neuen Berichts weisen außerdem darauf hin, dass einige Studien ein erhöhtes Risiko für einen ischämischen Schlaganfall bei Frauen über 60 Jahren zeigen, die zehn Jahre nach Beginn der Menopause mit einer HRT beginnen. Bei Frauen unter 60 Jahren ist das Risiko gering.

„Bei älteren Frauen, die eine Hormonersatztherapie anwenden, besteht ein geringfügig erhöhtes Risiko für eine koronare Herzkrankheit“, sagte Swarup. „Die Risiken und Empfehlungen basieren auf dem Alter der Patientin bei Beginn der HRT und den bestehenden Erkrankungen.“

Da das Risiko einer koronaren Herzkrankheit möglicherweise steigt, muss dies laut Experten berücksichtigt werden.

„Es gibt immer mehr Belege dafür, dass die koronare Herzkrankheit möglicherweise zurückgeht, wenn mit der HRT kurz vor der Menopause begonnen wird. Es scheint, dass das richtige Timing entscheidend ist“, sagte Dunham. „Die meisten Frauen um die 50 Jahre haben kein erhöhtes Risiko für eine koronare Herzkrankheit (KHK).“

„Für Patienten mit einem erhöhten Risiko berechnen wir dieses Risiko mit einem digitalen Risikoschätzer und diskutieren darüber“, fügte sie hinzu. „Das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung basiert auf Faktoren wie Alter und Rasse, ihrem Blutdruck und ihren Cholesterinwerten.“ , sowie wenn sie Diabetes haben, wenn sie rauchen und wenn sie Medikamente gegen Bluthochdruck einnehmen. Patienten mit aktiver KHK oder einer KHK in der Vorgeschichte sind keine Kandidaten für eine Östrogentherapie.“

Aufgrund des Gesundheitszustands sagen Experten, dass einige Frauen keine Hormonersatztherapie einnehmen sollten.

„Zu den Personen, die keine HRT einnehmen sollten, gehören Personen mit einer persönlichen Vorgeschichte von Brust-, Eierstock- oder Endometriumkrebs, einer starken familiären Vorgeschichte von Brustkrebs, einer Vorgeschichte von Blutgerinnseln, Schlaganfall, Herzerkrankungen, Lebererkrankungen oder unbehandeltem Bluthochdruck“, sagt Ross sagte.

„Idealerweise ist es am besten, eine HRT über den kürzesten Zeitraum mit der niedrigsten Dosis anzuwenden, insbesondere wenn eine Frau unter 60 Jahre alt ist oder innerhalb von zehn Jahren nach der Diagnose der Wechseljahre auftritt“, fügte sie hinzu.

Für Frauen, die keine HRT anwenden möchten, gibt es nichthormonelle Therapien.

Harvard Health listet die folgenden Optionen auf:

„Akupunktur- und Entspannungstechniken, einschließlich Achtsamkeit, Biofeedback, Hypnose, kognitive Verhaltenstherapie, Yoga und Tai Chi, können bei der Kontrolle von Stimmungsschwankungen, Depressionen, Angstzuständen, Hitzewallungen und anderen leichten Symptomen der Menopause hilfreich sein“, sagte Ross. „Bestimmte erforschte Kräuter können Wechseljahrsbeschwerden bekämpfen und die Lebensqualität verbessern. Zu diesen Kräutern gehören Passionsblumenextrakt, Mönchspfeffer, Ashwagandha, Ginkgo-biloba-Blattextrakt und Maca-Wurzel. Verwenden Sie diese Kräuter vorsichtig und unter der Aufsicht eines Spezialisten für orientalische Medizin, der dazu in der Lage ist Navigieren Sie sicher durch diese Behandlungsoptionen.

Mediziner sagen, sie verstehen, dass es viele Faktoren gibt, die zur Menopause beitragen können. Stress, Schlaflosigkeit, Lebensereignisse, Ernährung, Gewicht und ein sitzender Lebensstil wirken sich alle negativ auf die allgemeine Gesundheit aus.

„Alle Patienten sollten versuchen, ihren Lebensstil zu ändern und die Auslöser von Hitzewallungen (Koffein, Wein, Ernährung) zu identifizieren“, sagte Katz. „Regelmäßige Bewegung hilft auch, Hormone und Wechseljahrsbeschwerden zu regulieren. Es gibt nicht-hormonelle Medikamente, die auf das Gehirn wirken und dabei helfen können, die Häufigkeit und Intensität von Wechseljahrsbeschwerden zu verringern. Sie sind weniger wirksam als eine Hormontherapie, wirken aber gut.“