Nierenschäden können das Risiko einer Herzerkrankung erhöhen

Weltweit leiden mehr als 800 Millionen Menschen an einer chronischen Nierenerkrankung – einer Erkrankung, die schließlich zum Verlust der Nierenfunktion führt.

Frühere Untersuchungen zeigen, dass chronische Nierenerkrankungen ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind.

Jetzt haben Forscher des Brigham and Women's Hospital in Boston herausgefunden, dass verschiedene Arten von Nierenschäden mit einem größeren Risiko für die Entwicklung einer Herzerkrankung verbunden sind.

Darüber hinaus bestand bei Personen, bei denen eine vaskuläre Nierenerkrankung, eine diabetische Nierenerkrankung oder eine schwerere chronische Nierenschädigung diagnostiziert wurde, auch ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme.

Diese Studie wurde kürzlich in der Fachzeitschrift JAMA Cardiology veröffentlicht.

Die Nieren sind das Abfallfiltersystem des Körpers. Sie entfernen überschüssige Nebenprodukte aus dem Blut und sorgen dafür, dass es den Körper verlässt.

Manchmal können die Nieren geschädigt werden oder die Durchblutung der Nieren wird beeinträchtigt. Wenn dies geschieht, kann eine Person schließlich eine chronische Nierenerkrankung entwickeln.

Zu den Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung gehören:

Eine chronische Nierenerkrankung verläuft normalerweise langsam und stufenweise.

Ein Arzt verwendet einen Test namens glomeruläre Filtrationsrate, um festzustellen, ob eine Person an einer chronischen Nierenerkrankung leidet und in welchem ​​Stadium sie sich befindet. Zur Diagnosestellung werden außerdem Urintests, Nierenscans und Biopsien verwendet.

Zu den Symptomen einer chronischen Nierenerkrankung können gehören:

Laut Dr. Leo F. Buckley, einem Forscher in der Abteilung für Pharmazie am Brigham and Women's Hospital und Hauptautor dieser Studie, leiden Menschen mit chronischer Nierenerkrankung häufig an Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit, die bekannte Risiken darstellen Faktoren für Herzerkrankungen.

„Es kann andere Gründe geben, die für eine chronische Nierenerkrankung spezifisch sind, etwa (a) die Ansammlung von Giftstoffen, die normalerweise von den Nieren ausgeschieden würden“, sagte er gegenüber Medical News Today.

Frühere Studien haben gezeigt, dass chronische Nierenerkrankungen ein Risikofaktor für eine Reihe von Herz-Kreislauf-Problemen sind, darunter koronare Herzkrankheit, Vorhofflimmern, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Schlaganfall.

Für diese Studie verwendeten Buckley und sein Team Nierengewebe, das bei klinisch indizierten Biopsien von etwa 600 Erwachsenen der Boston Kidney Biopsy Cohort gesammelt wurde. Alle Studienteilnehmer hatten keine Vorgeschichte von Herzerkrankungen.

An den Gewebeproben suchten die Wissenschaftler gezielt nach Nierenläsionen.

„Läsionen bei Nierenerkrankungen sind Anomalien im Nierengewebe selbst“, erklärte Buckley. „Eine sehr kleine Probe Nierengewebe wird durch eine Nadel entnommen. Ein Pathologe identifiziert dann verschiedene Anomalien in der Nierengewebeprobe. Bei den meisten anderen Untersuchungen zu Nieren- und Herzerkrankungen werden Blutbiomarker verwendet, aber wir konnten direkt auf die Niere selbst schauen.“ "

Forscher fanden heraus, dass im Verlauf einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 5,5 Jahren bei 126 Studienteilnehmern schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse auftraten – darunter Herzversagen, Schlaganfall, Herzinfarkt und Tod.

Bei weiteren Untersuchungen stellten Wissenschaftler fest, dass zwei spezifische Arten von Nierenschäden mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen verbunden sind.

Die erste war die mesangiale Ausdehnung, bei der es zu einer zusätzlichen Ansammlung von Abfallstoffen im Filtersystem der Niere kommt.

Die zweite Arteriosklerose tritt auf, wenn sich die Wände der kleinen Blutgefäße in der Niere verdicken und das Blut nicht frei fließen kann.

„Arteriolarsklerose bestätigt unseren anfänglichen Verdacht – eine Schädigung der Blutgefäße kann zu Herzerkrankungen führen“, sagte Buckley. „Die Mesangialausdehnung hängt mit Diabetes zusammen, das erklärt möglicherweise, warum die Mesangialausdehnung ein primärer Befund war.“

Darüber hinaus stellte das Forschungsteam fest, dass Studienteilnehmer, bei denen eine vaskuläre Nierenerkrankung oder eine diabetische Nierenerkrankung diagnostiziert wurde oder die eine schwerere chronische Nierenschädigung hatten, auch ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen hatten.

„Die Ergebnisse zu vaskulärer Nierenerkrankung und diabetischer Nierenerkrankung waren zu erwarten, da Menschen mit chronischer Nierenerkrankung an Blutgefäßerkrankungen und Diabetes leiden – zwei Risikofaktoren für Herzerkrankungen“, sagte Buckley. „Frühere Studien zu diesen Zusammenhängen kategorisierten Menschen anhand ihrer Anamnese und Untersuchung in jede diagnostische Kategorie, während unsere Studie das Nierengewebe selbst direkt beurteilen konnte.“

Nach Durchsicht dieser Forschung sagte Dr. Maria Lourdes Gonzalez Suarez, eine Nephrologin an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, gegenüber Medical News Today, sie halte es für eine interessante Studie, die einen Zusammenhang zwischen mikroskopischen Verletzungen im Nierengewebe und dem Risiko einer Entwicklung herstellt Herzkreislauferkrankung.

„Es ist bekannt, dass chronische Nierenerkrankungen mit (a) einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme verbunden sind; diese Studie hilft zu bestätigen, dass mikroskopische Veränderungen im Nierengewebe auch mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Herzerkrankungen, einschließlich koronarer Herzkrankheit, verbunden sind Versagen, Schlaganfall und Tod“, fuhr sie fort.

„Die Studie legt auch nahe, dass chronische Veränderungen, die mit Fibrose des Nierengewebes und Arteriosklerose in den winzigen Gefäßen, die die Nieren mit Blut versorgen, einhergehen, mit größerer Wahrscheinlichkeit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod verursachen als akute entzündliche Veränderungen in den Nieren, die mit Autoimmunerkrankungen wie z wie Lupusnephritis und IgA-Nephropathie bei Patienten, bei denen in der Vorgeschichte keine Herzerkrankungen aufgetreten sind“, fügte Gonzalez hinzu. „Diese Studie unterstreicht, dass die Ursache einer chronischen Nierenerkrankung für die Erhöhung des Risikos einer Herz-Kreislauf-Erkrankung von Bedeutung ist.“

Gonzalez sagte, Ärzte wüssten, dass chronische Veränderungen, sobald sie in einer Biopsie festgestellt werden, in der Regel nicht rückgängig zu machen seien und im Laufe der Zeit bestehen bleiben.

„Es wäre interessant herauszufinden, ob Änderungen des Lebensstils wie eine salzarme Ernährung, mehr körperliche Aktivität, die Senkung des Cholesterinspiegels und die Kontrolle des Blutdrucks auch mit einem begrenzten Fortschreiten der chronischen Veränderungen verbunden sind, die in den ersten Nierenbiopsien beobachtet wurden“, sagte sie .

Medical News Today sprach auch mit Dr. Naitik Sheth, einem Nephrologen am Hackensack Primary Nephrology in Teaneck, New Jersey, über die Studie.

„Bei Patienten mit [chronischer Nierenerkrankung] treten häufiger kardiale Ereignisse auf und sie ist die häufigste Todesursache in der Bevölkerung“, sagte er. „(Die) Studie untersucht (das) Biopsieniveau, um einige der Fragen zu beantworten, über die wir schon immer nachgedacht haben. Es ist interessant zu wissen, dass sogar Patienten, die nicht an Diabetes mellitus und Bluthochdruck litten und bei der Biopsie immer noch ähnliche Läsionen aufwiesen, auf dieser Stufe waren erhöhtes Risiko für Herzereignisse.“

Sheth sagte, diese Erkenntnisse könnten Ärzten helfen, Patienten besser über Krankheitsprozesse aufzuklären.

„Auf der Grundlage der Biopsiebefunde können wir das Risiko für Patienten besser vorhersagen“, fügte er hinzu.