Ein Notarzt entlarvt vier verbreitete Mythen über Entzündungen

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Foto: Getty Images

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Mei Lin war beim Laufen, als sie sich unerwartet den Knöchel verdrehte. Sie verspürte starke Schmerzen, konnte ihr Training nicht fortsetzen und machte sich behutsam auf den Heimweg. Später bemerkte sie, dass ihr Knöchel geschwollen, rot und warm war.

Jordan hatte kürzlich Krafttraining in ihr Trainingsprogramm aufgenommen, aber nach etwa einer Woche, in der sie sich möglicherweise überanstrengt hatte, indem sie zu früh mehr Gewicht gehoben hatte, bemerkte sie einen dumpfen Schmerz in ihrer Schulter, der es schwierig machte, ihren Arm zu heben, und sie aus dem Schlaf weckte .

James lief seit Mitte Zwanzig. Jetzt, Mitte sechzig, stellte er fest, dass sein rechtes Knie morgens oft steif und schmerzte und ihm nachts große Beschwerden bereitete. Er bemerkte oft auch eine Schwellung dieses Gelenks.

Michelle war mit ihrem Training gut unterwegs, genoss aber ihre Erholungswoche. Nach dem letzten Block harter Arbeit hatte sie in allen drei Disziplinen einige Fortschritte gemacht, aber sie spürte anhaltende Schmerzen und Müdigkeit in ihren Beinen und wollte unbedingt ein paar Tage leichter haben, um sich vor dem nächsten Trainingsblock zu erholen.

Oben habe ich vier sehr unterschiedliche Fälle von Sportlern beschrieben, von denen jeder an einer Krankheit leidet, die wahrscheinlich jedem bekannt vorkommt, der auch nur für kurze Zeit aktiv war. Jeder hat schon einmal eine Verletzung erlitten wie Mei Lin oder eine Sehnenentzündung wie Jordan. Auch wenn Sie vielleicht nicht wie James an Arthrose leiden, kennen Sie sicherlich jemanden, der unter Arthrose leidet, und wie Michelle waren wir alle schon einmal an dem Punkt, an dem wir das fast angenehme Gefühl verspüren, die Mischung aus Muskelkater und Erschöpfung, die mit einem kürzlich abgeschlossenen harten Trainingsblock einhergeht kann bringen.

Obwohl jeder dieser Fälle oberflächlich betrachtet sehr unterschiedlich erscheinen mag, verbindet sie doch die Tatsache, dass sie jeweils einen gemeinsamen physiologischen Weg haben, der zur Entwicklung ihrer Symptome führt: Entzündungen.

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Unter Sportlern gilt „Entzündung“ oft als Schimpfwort, und das sollte auch nicht der Fall sein. Die Wahrheit ist, dass Entzündungen ein entscheidender Prozess sind, mit dem unser Körper auf Verletzungen und Krankheiten reagiert. Es ist lebenswichtig, damit wir gesund und munter bleiben. Es trägt auch wesentlich dazu bei, wie wir auf Trainingsüberlastung reagieren und unsere allgemeine Fitness verbessern. Wenn die Entzündung richtig funktioniert, ist unser Körper gut versorgt.

Leider besteht ein feines Gleichgewicht, und wenn die Entzündung auch nur geringfügig aus dem Gleichgewicht gerät, kann dieser Prozess sehr zerstörerisch werden. Alle möglichen chronischen Beschwerden entstehen durch entzündliche Prozesse, die im schlimmsten Fall sogar zum Tod führen können. Wie kann es passieren, dass ein Prozess, der allgemein als vorteilhaft angesehen wird, manchmal aus dem Ruder läuft?

Schwere, systemische Entzündungen können in verschiedenen klinischen Szenarien auftreten und verheerende Auswirkungen haben. Bakterielle Infektionen können zu systemischen Entzündungsreaktionen führen und chronische Krankheiten wie Lupus oder rheumatoide Arthritis sind Beispiele hierfür.

Umgekehrt treten leichte, chronische Entzündungen tendenziell im fortgeschrittenen Alter auf und können zu verschiedenen Beschwerden führen, die häufig bei älteren Menschen auftreten.

Entzündungen auf Gewebeebene sind eine hochkomplexe und koordinierte Abfolge von Ereignissen, die durch eine Verletzung ausgelöst werden. Dabei arbeiten entzündungsfördernde und Immunzellen zusammen, um das Ziel des Gewebeschutzes und der Gewebereparatur zu erreichen. Wenn eine Entzündung nicht behoben wird, kann sie leider zu anhaltenden Gewebeschäden und chronischen Krankheiten führen.

Wie interpretieren wir dann all diese Informationen? Bedeutet das, dass wir Entzündungen schon bei den ersten Anzeichen eindämmen sollten? Nicht ganz. Werfen wir einen Blick auf einige Mythen rund um Entzündungen, damit wir besser verstehen können, wie wir als Sportler damit im Alltag umgehen können.

Die primäre Reaktion auf eine Verletzung ist eine Entzündung. Tatsächlich ist es diese Entzündungsreaktion, die für den Beginn des Heilungsprozesses entscheidend ist. Betrachten Sie den oben beschriebenen Fall von Mei Lin. Als sie sich beim Laufen den Knöchel verdrehte, zog sie sich einen Bänderriss zu. Die Reaktion auf diese Verletzung war komplex und beinhaltete einen Ansturm entzündungsfördernder Zellen in den Bereich, der eine Fülle von Chemikalien freisetzte, die unter anderem dazu führten, dass lokale Blutgefäße undicht wurden. Flüssigkeit strömte in den Bereich, wodurch der Knöchel anschwoll und warm wurde und die Schmerzrezeptoren stimuliert wurden. Das Ergebnis ist, dass Mei Lin sich von der Verletzung fernhält, da sie schmerzt, und alle Zellen und Flüssigkeiten in der Umgebung die Heilung und die Wiederherstellung der normalen Funktion erleichtern. In diesem Fall ist eine Entzündung eine sehr gute Sache.

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Wie wir gerade im Fall von Mei Lin gesehen haben, kann eine Entzündung für den Heilungsprozess sehr wichtig sein, daher ist es möglicherweise keine so gute Idee, in ihn einzugreifen. Dennoch kann die Kontrolle von Entzündungen ihre Vorteile haben. Die Anwendung von Eis in Verbindung mit Druck und Hochlagerung eines verletzten Körperteils kann Schwellungen reduzieren, ohne die positiven Auswirkungen einer Entzündung vollständig zu beseitigen. Doch wie steht es mit der Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten, insbesondere in Form von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs)?

NSAIDs gibt es schon seit mehr als einem Jahrhundert, seit der Entdeckung der Acetylsalicylsäure (ASA). Es gibt zahlreiche andere Medikamente in dieser Klasse, und alle hemmen einen oder mehrere der enzymatischen Prozesse, die für den Entzündungsprozess entscheidend sind. Während NSAIDs bei der Linderung von Schmerzen und der Behandlung chronisch entzündlicher Erkrankungen hilfreich sein können, ist ihr Einsatz bei akuten Verletzungen etwas umstrittener.

NSAIDs hemmen das Knochenwachstum, daher wird ihre Verwendung zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Frakturen nicht empfohlen. Selbst bei Verstauchungen sollten NSAIDs sparsam eingesetzt werden.

Der oben beschriebene Fall von Michelle ist ein weiteres Beispiel, bei dem der Einsatz von NSAID möglicherweise sorgfältig abgewogen werden muss. In diesem Fall hängen die Schmerzen durch das Training mit einer Entzündung der Muskeln zusammen, die durch Schäden verursacht wird, die dadurch entstehen, dass sie sich so stark anstrengt. Dieser Schaden und die daraus resultierende Reparatur sind notwendig, damit Michelle stärker wird. Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Verwendung von NSAIDs diesen Prozess beeinträchtigen und möglicherweise einige der Trainingserfolge zunichte machen kann, wenn diese Medikamente regelmäßig eingenommen werden (die Beweise sind überzeugend, aber nicht ganz klar, dennoch sollten Sportler eine Pause einlegen, bevor sie diese Medikamente regelmäßig einnehmen). in der Ausbildung).

Wie wir gerade gesehen haben, kann die Einnahme von NSAIDs einige negative Auswirkungen auf Training und Leistung haben, aber das ändert nichts an der Tatsache, dass diese Medikamentenklasse nach wie vor zu den weltweit am häufigsten verwendeten rezeptfreien Medikamenten gehört. Ibuprofen, Indomethacin, Naproxen und das zuvor erwähnte ASS werden alle zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen unterschiedlichster Ursache eingesetzt. Es ist bei Sportlern eine ziemlich übliche Praxis, eines dieser Mittel vor oder während längerer Wettkämpfe zu verwenden, um Muskelkater und Schmerzen zu kontrollieren und ihnen die Fähigkeit zu geben, sich durchzusetzen, basierend auf der Überzeugung, dass diese Medikamente grundsätzlich sicher sind.

Leider könnte nichts weiter von der Wahrheit entfernt sein. Obwohl NSAIDs ein gutes Sicherheitsprofil aufweisen, wenn sie gelegentlich zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen oder Entzündungen eingesetzt werden, können sie bei dauerhafter Anwendung oder unter bestimmten Umständen sehr gefährlich werden.

Betrachten Sie den Fall von James, den ich zuvor beschrieben habe. Aufgrund seiner Arthrose ist James möglicherweise auf NSAIDs angewiesen, um die Schmerzen in seinem Knie zu lindern, damit er weiter laufen kann. Die tägliche Einnahme dieser Medikamente (besonders in seinem Alter) birgt das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Magen-Darm-Blutungen.

Sogar für Jordan, die eine akute Sehnenentzündung in der Schulter hatte, weil sie sich im Kraftraum überanstrengt hatte, könnten NSAIDs ein Risiko darstellen, wenn sie im falschen Kontext eingesetzt werden. Wenn sie ein paar Wochen später immer noch Schulterschmerzen hatte und eine hohe Dosis Naproxen einnahm, weil sie das Schwimmen mit ihren 70,3 erreichen wollte, könnte sie unwissentlich ihren Körper einem ernsthaften Risiko aussetzen. Im Zusammenhang mit einer Dehydrierung können höhere Dosen von NSAIDs (und sogar normale Dosen) zu einer akuten Nierenschädigung oder einem Nierenversagen führen. Aus diesem Grund wird von ihrer Verwendung vor Langstreckenausdauerwettkämpfen dringend abgeraten.

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Während Entzündungen bei den meisten akuten Verletzungen eindeutig das Problem sind und sogar bei der Entstehung vieler chronischer Prozesse eine Rolle spielen können, stimmt es einfach nicht, dass alle Dinge, die das Training beeinträchtigen können, mit entzündlichen Prozessen zusammenhängen.

Beispielsweise handelt es sich bei chronischen Tendinopathien, die Bereiche wie die Achillessehne betreffen, um einen nicht entzündlichen Prozess. Eine Schleimbeutelentzündung ist häufig die Folge einer Verletzung, hat jedoch nichts mit einer Entzündung zu tun, obwohl in ihrem Namen das terminale „itis“ enthalten ist, das für alle entzündlichen Prozesse pathognomonisch ist.

Die Realität ist, dass den Schmerzen, die Sie durch Ihre Beschwerden verursachen, zwar häufig eine Entzündung zugrunde liegt, sie jedoch nicht die einzige Ursache dafür sein könnte.

Offensichtlich haben Entzündungen einen schlechten Ruf. Während es seinen Ruf in gewisser Weise zu Recht verdient hat, wurde es auch zu Unrecht verunglimpft. Wenn wir verstehen, dass Entzündungen eine normale und notwendige Reaktion sind, können wir sie in einem besseren Licht sehen und vielleicht anfangen, sie als notwendigen Teil unseres Trainings- und Rennzyklus zu akzeptieren. Wir drängen uns; Wir entwickeln eine Entzündungsreaktion und diese Reaktion hilft uns, gesund zu werden. Wenn wir zu weit gehen und uns verletzen, wird die Entzündung stärker, aber es ist immer noch ein normaler Heilungsprozess und bringt uns dorthin zurück, wo wir sein wollen. Anstatt zu versuchen, Entzündungen zu beseitigen, sollten wir lernen, ihren Wert zu erkennen und sie bei Bedarf auf eine Weise zu kontrollieren, die uns am wenigsten schadet.

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Dr. Jeffrey Sankoff ist ein Notarzt aus Denver, Colorado, der den „TriDoc Podcast“ produziert. Dr. Sankoff ist auch selbst Triathlet und ein USAT- und Ironman-zertifizierter Trainer.