Brauchen wir wirklich so hohe Hormonspiegel bei der Empfängnisverhütung?

Hormonelle Verhütungsmittel sind eine beliebte Möglichkeit, eine Schwangerschaft zu verhindern.

Manchmal können sie jedoch Nebenwirkungen haben, was eine Forschergruppe auf den Philippinen dazu veranlasste, herauszufinden, ob es möglich ist, sowohl die Hormondosis als auch den Verabreichungszeitpunkt bei Verhütungsmitteln zu senken und gleichzeitig deren Wirksamkeit beizubehalten.

Ihre Studie, die in der Fachzeitschrift PLOS Computational Biology erscheint, legt nahe, dass es möglich ist, die Hormone sowohl bei reinen Östrogen- als auch bei reinen Progesteron-Verhütungsmitteln erheblich zu reduzieren und dennoch den Eisprung zu verhindern.

Ärzte verschreiben Patientinnen häufig hormonelle Verhütungsmittel, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) verwenden in den Vereinigten Staaten 12,6 % der Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren ein orales Kontrazeptivum und 10,3 % der Frauen verwenden langwirksame reversible Kontrazeptiva.

Hormonelle Verhütungsmittel nutzen synthetische Hormone wie Östrogen und Progesteron, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Sie können auf verschiedene Weise wirken, unter anderem indem sie den Eisprung stoppen oder dazu führen, dass die Gebärmutterschleimhaut dünner wird, sodass sich eine implantierte Eizelle nicht festsetzen kann.

Einige Arten hormoneller Verhütungsmittel umfassen Pillen, bei denen es sich um Kombinationspillen oder reine Gestagenpillen handeln kann, das Armimplantat (Nexplanon), das Verhütungspflaster (Xulane) und Intrauterinpessare oder Spiralen (Mirena oder Skyla).

Neben der Verschreibung von Verhütungsmitteln zur Verhinderung einer Schwangerschaft verschreiben Ärzte sie manchmal auch, um Menschen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) zu helfen, die Größe der Zysten zu verkleinern und dadurch Schmerzen zu lindern, oder bei der Behandlung von Endometriose, um Schmerzen und übermäßige Blutungen zu kontrollieren.

Hormonelle Verhütungsmittel können leichte bis schwere Nebenwirkungen haben:

Auch wer während der Einnahme hormoneller Verhütungsmittel raucht, hat ein erhöhtes Risiko für tiefe Venenthromboembolien, also Blutgerinnsel im Bein.

Einige leichtere Nebenwirkungen können verschwinden, aber Einzelpersonen sollten Nebenwirkungen mit ihrem Arzt besprechen, um die sicherste Vorgehensweise zu ermitteln.

Die Forscher, die die aktuelle Studie durchführten, wollten die bisherige Verhütungsforschung erweitern und analysieren, ob niedrigere Hormondosen noch wirksam sein könnten, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Sie erwogen nicht nur eine Reduzierung der Hormonmenge in den Verhütungsmitteln, sondern stellten auch die Theorie auf, dass es möglich sei, den Zeitpunkt verschiedener Dosierungen anzupassen, um den maximalen Nutzen zu erzielen.

„Das Ziel besteht darin, Strategien zu identifizieren, um zu verstehen, wann und wie viel Östrogen und/oder Progesteron verabreicht werden muss, um einen empfängnisverhütenden Zustand zu erreichen“, schreiben die Autoren.

Die Wissenschaftler untersuchten Daten von 23 weiblichen Teilnehmern im Alter von 20 bis 34 Jahren. Den Forschern zufolge hatten die Teilnehmerinnen regelmäßige Menstruationszyklen, die 25 bis 35 Tage dauerten.

Sie ließen ihre Daten anhand von zwei Modellen laufen: dem Hypophysenmodell und dem Eierstockmodell.

Die Hypophyse ist Teil des endokrinen Systems, das Hormone reguliert, die den Eisprung beeinflussen. Mit dem Hypophysenmodell analysierten sie den Zeitpunkt der Freisetzung von Ovulationshormonen sowie die Hormonspiegel.

Mit dem Eierstock-Computermodell untersuchten die Wissenschaftler, wie die Eierstöcke auf die ausgeschütteten Hormone reagierten.

Darüber hinaus führten die Forscher Modelle durch, um zu sehen, wie sich unterschiedliche Östrogen- und Progesteronspiegel auf den Menstruationszyklus auswirken.

Die Computermodelle zeigten, dass es möglich ist, die Hormondosierung anzupassen und den Eisprung zu verhindern.

Die Modelle zeigten nicht nur, dass die Hormone reduziert werden können, sondern die Forscher fanden auch heraus, dass es möglich ist, sich auf die Anpassung der Dosis während bestimmter Teile des Zyklus zu konzentrieren und dennoch die Wirksamkeit der Verhütungsmittel zu gewährleisten.

Bei reinen Östrogen-Verhütungsmitteln reduzierten die Wissenschaftler die Dosierung um 92 % und behielten die Wirksamkeit bei. Bei reinen Progesteron-Verhütungsmitteln reduzierten sie die Dosis um 43 % und hatten immer noch empfängnisverhütende Vorteile.

Was den Zeitpunkt der Hormonabgabe betrifft, stellen die Autoren fest, „dass es am effektivsten ist, das Östrogen-Kontrazeptivum in der mittleren Follikelphase zu verabreichen.“

Studienautorin Brenda Gavina, Doktorandin an der University of the Philippines Diliman, sprach mit Medical News Today über die Studie und erläuterte die Ergebnisse weiter. Sie hat uns gesagt:

„Es war überraschend, dass unser mathematisches Modell – mit den vereinfachenden Annahmen – theoretisch zeigte, dass bereits 10 % der gesamten exogenen Östrogendosis bei konstanter Verabreichung eine Empfängnisverhütung bewirken könnten, solange diese Dosierung perfekt abgestimmt ist.“

„Niedrigere Dosen verringern das Risiko unerwünschter Nebenwirkungen wie Thrombosen und Myokardinfarkte, die mit hohen Dosen einhergehen“, bemerkte Gavina.

Der Forscher erklärte außerdem, dass „das aktuelle mathematische Modell nicht alle Faktoren der Empfängnisverhütung erfasst, da die Fortpflanzungsfunktion bei Frauen ein sehr komplexes dynamisches Multiskalensystem ist.“ Sie glaubt, dass je mehr Daten verfügbar werden, „diese verfeinert werden können, um andere Verhütungsprobleme anzugehen.“

Während die Studienergebnisse zeigen, dass eine Anpassung der Hormondosis in Verhütungsmitteln bei gleichzeitiger Beibehaltung der Wirksamkeit möglich ist, ist die Studie noch nicht an dem Punkt, an dem sie klinisch eingesetzt werden kann, was Experten im Gespräch mit MNT betonten.

„Es ist wichtig zu erkennen, dass dieses [Studienergebnis] theoretisch ist und nicht an Menschen getestet wurde“, kommentierte Dr. Sophia Yen, klinische außerordentliche Professorin an der Stanford Medical School und Mitbegründerin und CEO von Pandia Health in Sunnyvale, Kalifornien , nicht an der aktuellen Studie beteiligt.

Dr. Yen warnte auch davor, dass „[die Senkung des Hormonspiegels] wegen des größeren Verteilungsvolumens der Medikamente höchstwahrscheinlich nicht so groß für Menschen mit einem höheren BMI sein wird.“

Dr. Sandra Hurtado, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der McGovern Medical School der UTHealth Houston, die nicht an der Studie beteiligt war, sprach ebenfalls mit MNT über die Ergebnisse.

Dr. Hurtado betonte, dass es sich bei der Studie um ein mathematisches Modell handele, das „in einem Tiermodell und am Menschen getestet werden müsse, um seine Sicherheit und Wirksamkeit testen zu können“.

Sie sah jedoch Potenzial in der Studie. „Wenn es eine Möglichkeit gäbe, den Hormonspiegel jedes Einzelnen zu testen und aufzuzeichnen und dieser Person die Dosis zum richtigen Zeitpunkt verabreichen zu können, wäre das ideal“, kommentierte Dr. Hurtado.

Sie schlug außerdem vor, dass es hilfreich sein könnte, diese Forschung weiterzuentwickeln und so etwas wie ein automatisiertes Insulinabgabesystem zu entwickeln. „Derzeit sind diese kostspielig und für den Einsatz als Verhütungsmittel nicht zu rechtfertigen, aber angesichts der fortschreitenden Technologiefortschritte und der sinkenden Elektronikkosten kann sie hoffentlich in naher Zukunft entwickelt werden.“